В новом приказе по ВКК впервые вводят методику работы с нежелательными событиями. Опыт первопроходцев

Марина МАКАРОЧКИНА,

заместитель главного врача по клинико-экспертной работе, представитель руководства по качеству ГБУЗ Иркутская государственная областная детская клиническая больница, главный внештатный специалист по контролю качества и безопасности медицинской деятельности минздрава Иркутской области, эксперт Премии Правительства Российской Федерации в области качества, к. м. н.

Заместитель главного врача по КЭР иркутской детской больницы объяснила, как реализовать методику учета и регистрации нежелательных событий по новым требованиям Минздрава. Ведомство впервые устанавливает ее в новой версии приказа по ВКК*. Читайте, какую логику работы с нежелательными событиями заложили в собственную разработку — программу RISKmed. Перенимайте опыт сбора информации из разных источников и методику разбора инцидентов.

^* Проектом приказа с редакцией поделился один из экспертов, который принял участие в доработке документа. Его планируют принять до конца 2026 года

Сейчас Минздрав обязывает клиники вести учет нежелательных событий, но не дает четкого регламента действий (приказ от 31.07.2020 № 785н). В новой версии приказа по ВКК это меняют: ведомство впервые утвердит методику работы с нежелательными событиями. У медорганизаций появится единый стандарт — с правилами классификации инцидентов, источниками их выявления, порядком разбора и требованиями к информированию персонала.

В Иркутской областной детской больнице (далее — ИГОДКБ) еще в 2022 году внедрили собственную программу RISKmed — автоматизированную систему сбора, учета и разбора нежелательных событий. Тогда мы создавали ее без оглядки на внешние требования, руководствуясь внутренней логикой управления качеством. Наш подход оказался созвучен тому, что Минздрав сейчас закрепляет в новой версии приказа по ВКК.

Наш опыт — это готовая дорожная карта для любой клиники: как выстроить систему учета нежелательных событий, которая уже сегодня закрывает требования будущего приказа. Оценить, насколько ваша система учета НС соответствует новым требованиям Минздрава, можно с помощью таблицы в конце статьи.

К сведению
За первый год работы программы RISKmed число сообщений о нежелательных событиях выросло в 14 раз. За 2023 год идентифицировали 119 рисков, разработали более 200 корректирующих и предупредительных мероприятий

Требование первое: разделить нежелательные события на категории

Минздрав в новой версии приказа по ВКК решил разделить все нежелательные события на четыре группы. Медорганизациям предстоит детализировать эти категории в своих классификаторах. Перечень категорий смотрите в памятке ниже.

Что уже есть у нас. Поскольку единой отраслевой классификации нежелательных событий до сих пор не существовало, в ИГОДКБ создали собственный классификатор. В него включили все четыре обязательные категории, а также другие возможные события. Всего 10 групп. События сгруппировали по уровню реализованности, обстоятельствам возникновения и причинам. Как выглядит этот перечень, смотрите ниже. Его можно адаптировать под свою систему.

Что планируем доработать. В части классификации доработки не требуются — наш классификатор уже закрывает все требования Минздрава. Мы продолжаем его регулярно актуализировать: раз в полгода собираем рабочую группу, которая отслеживает появление новых видов инцидентов и при необходимости дополняет справочники. Кураторы — сотрудники, которые отвечают за конкретные группы нежелательных событий, — могут оперативно добавлять новые категории через интерфейс RISKmed без участия IT-специалистов.

Требование второе: собирать информацию из разных источников

Минздрав в новой версии приказа по ВКК обяжет клиники выявлять нежелательные события не только по сообщениям сотрудников, но и из других источников. Предстоит собирать информацию из жалоб пациентов и их законных представителей, отчетов страховых медицинских организаций, данных внутренних проверок, результатов надзорных мероприятий. Чем больше каналов сбора информации задействовано, тем полнее картина рисков и тем эффективнее можно их предупредить.

Что уже есть у нас. В ИГОДКБ утвердили внутренний стандарт работы с разными источниками информации — он полностью соответствует тому, что теперь требует Минздрав. В нем закрепили, откуда сотрудники получают сведения о нежелательных событиях и с помощью каких методов эти сведения извлекают. Например, с помощью сообщения сотрудника, который заполняет форму сообщения о нежелательном событии (интерактивная форма - ниже). Всего предусмотрено шесть источников.

Но мы не ограничиваемся шестью каналами. Источником информации о произошедшем или возможном нежелательном событии может быть информация, полученная на оперативках, планерных совещаниях, клинических разборах и пр. Не так важно, откуда получили информацию — важно, чтобы сотрудники понимали, что о нежелательном событии умалчивать нельзя. Как именно организован процесс сбора информации из разных источников, смотрите в таблице далее.
...