2026-04-30 08:01 Медику

Как хранить все типы медизделий: навигатор для отделений

Росздравнадзор проверяет хранение медизделий по новым чек-листам. Кандидат фарм. наук Ольга Рыжова разработала комплект СОПов по хранению медизделий для каждого отделения с учетом специфики. Главные медсестры поделились методами профилактики ошибок при хранении, с которыми сократили порчу медизделий до нуля.

Ольга Рыжова

канд. фарм. наук, доцент кафедры фармации ГБОУ ДПО «Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования»

Чтобы сохранить целостность и стерильность медизделий, при хранении надо соблюдать разные требования в зависимости от их вида. Медсестры, чтобы упростить работу, могут забывать правила обращения с конкретными изделиями и хранить все виды одинаково. Кроме того, они не всегда знают, как соблюсти взаимоисключающие требования – например, хранить резиновые изделия при влажности больше 65 % и металлические при влажности 60 %, если надо организовать это в одном помещении.

Чтобы предотвратить подобные ошибки сотрудников, посмотрите, какие нарушения чаще всего возникают при хранении каждой группы медизделий и как их исправить. Коллеги поделились практическим опытом, а эксперты разработали СОПы, которые учитывают типы медизделий, хранящихся в отделениях.

Как оборудовать помещения

В МО медизделия хранятся на аптечном складе, в отделениях, в местах оказания медицинской помощи и непосредственного применения этих МИ: в смотровых, перевязочных, процедурных, операционных кабинетах.

Для хранения десятидневного запаса медизделий в отделениях выделите помещение без окон. Ответственная за него старшая медсестра, у нее должны храниться ключи от этой комнаты. Она выдает однодневный или трехдневный запас медизделий в кабинеты, в которых их используют.

Ко всем помещениям, в которых хранятся МИ, есть общие требования. Эти требования не зависят от того, какой тип медизделий и как долго в них хранят. Соблюдать их необходимо, чтобы избежать порчи и контаминации МИ.

Отделка. Медизделия нужно хранить в помещениях, отделка которых позволяет проводить влажную уборку и использовать дезсредства. Внутренние поверхности стен, потолков, а также поверхность поддонов, подтоварников должны быть гладкими.

Полы производственных помещений и материальных комнат должны иметь не образующее пыль покрытие, устойчивое к воздействию уборочного оборудования, влаги и дезсредств.

Мебель. Термолабильные медизделия нужно хранить в холодильниках, другие медизделия – в шкафах, стеллажах, на поддонах. Холодильники и вся мебель обязательно должны быть промаркированы снаружи с указанием, какие МИ в них хранятся. Также внутри должны быть промаркированы полки.

Шкафы для хранения медицинских изделий должны иметь гладкую внутреннюю поверхность, внутреннее устройство с учетом видов медизделий. Например, достаточно широкие полки ли ящики, чтобы разложить МИ, не сгибая их, или возможность повесить изделия, которые надо хранить вертикально.

Всю мебель, в которой хранят медизделия, установите на расстоянии не менее метра от отопительных приборов. Открытые стеллажи ставьте так, чтобы на них не попадал солнечный свет. Если солнце попадает и невозможно передвинуть стеллаж или заменить его закрытым шкафом, закройте окна светоотражающей пленкой или жалюзи или храните МИ на полках в светонепроницаемой таре.

Оборудование. В помещениях для хранения МИ должна быть система вентиляции и кондиционирования. Обязательно нужно установить термометры и гигрометры.

Параметры климата. Для большинства медизделий также надо соблюдать общие требования к воздействию окружающей среды. Смотрите их в таблице.

Дата копирования: 02.05.2026

Проверьте по чек-листу, что клиника соблюдает все основные требования к хранению медицинских изделий. Если выявите недочеты, сообщите о них ответственным. О недочетах ремонта, вентиляционной системы и мебели – в отдел АХО, о нарушениях при размещении МИ или контроле климата – старшим медсестрам. Они должны устранить ошибки и подготовиться к повторной проверке.

Чек-лист. Что проверить при хранении медизделий

Как хранить медизделия

Для хранения разделите медизделия в зависимости от условий, которые надо обеспечить (приказ Минздрава № 377). Группируйте изделия не только по материалу, но и по условиям хранения и назначению (таблица 2). Учитывайте эти группы при создании СОП и контрольных листов, при обучении персонала.

Таблица 2. Основные требования к хранению медицинских изделий по группам

Медизделия, независимо от их типа, хранятся в отделениях либо во вторичной упаковке, либо в стерилизационной. Во вторичной получают одноразовые МИ из аптеки, а в стерилизационной – многоразовые из ЦСО. Поэтому все требования к хранению МИ подразумевают наличие упаковки, защищающей изделия от контаминации.

Исключением могут быть хирургические инструменты, если в клинике заведено стерилизовать их дважды. Тогда их после использования стерилизуют и хранят без упаковки, а затем собранные в набор стерилизуют в упаковке непосредственно перед операцией.

Сроки сохранения стерильности зависят от вида упаковки, их указывают сотрудники ЦСО. На вторичной упаковке срок годности указан производителем. Размещать медизделия на полках и в ящиках обязательно этикетками наружу, чтобы был виден срок годности или стерильности.

Внимание

Запрещено стерилизовать медизделия однократного применения с истекшим сроком годности

Одноразовые медизделия не подлежат стерилизации. Их стерильность обеспечивает изготовитель (п. 95 СанПиН 3.3686-21).

Пункт 3431 СанПиН 3.3686-21 запрещает:

повторно использовать одноразовые МИ;
использовать МИ с истекшим сроком годности, а также с нарушением условий хранения и транспортировки, указанных производителем;
повторно стерилизовать одноразовые МИ с истекшим сроком годности.

Скачайте СОПы в зависимости от того, какие медизделия хранят в отделениях медорганизации. СОПы по хранению каждого типа медизделий отдельно найдете в соответствующих разделах.

Резиновые

Наиболее распространенные виды резиновых медизделий и отделения, в которых с ними чаще всего работают, смотрите в таблице 3.

Таблица 3. Виды и места хранения резиновых МИ

Требования к хранению

Требований к хранению резиновых медизделий больше, чем к хранению МИ из других материалов, поскольку резина стареет и окисляется. На нее влияют все факторы среды: свет, температура, влажность – от которых ее надо защищать.

Резиновые изделия в зависимости от их вида надо хранить в шкафах, ящиках, на полках, стеллажах, блоках для подвешивания, стойках. Какое оборудование подобрать с учетом требований к хранению отдельных видов МИ, смотрите в таблице 4.

Таблица 4. Условия хранения отдельных видов резиновых МИ

Внимание

Резиновые изделия, кроме пробок, нельзя укладывать в несколько слоев

Это связано с тем, что предметы, которые находятся в нижних слоях, сдавливаются и слеживаются.

Ситуация

Как хранить медицинские перчатки

Медицинские перчатки храните в хорошо проветриваемом помещении, вдали от источников тепла, солнечных лучей, прямого воздействия источников света и электрического оборудования, при температуре не выше 25 °С и влажности не более 65 %.

Чрезмерное нагревание может привести к потере эластичности и упругости материала. Если температура хранения упадет ниже 10 °С, может возникнуть конденсат. В случае если температура хранения была ниже 10 °С, перчатки перед использованием следует согреть до 25 °С, иначе они временно потеряют эластичность.

Не допускайте воздействия на перчатки озона. Его источники в медорганизациях: ртутные лампы, электродвигатели, флуоресцентные лампы, рентгеновские установки, электрохирургическое и подъемное оборудование. Рядом с ними хранить перчатки нельзя.

Профилактика нарушений

Воздействие света и тепла
Нарушение: хранение под прямыми солнечными лучами или около батареи.
Последствия: потеря эластичности, слипание.
Как исправить: храните в шкафу или закрытом контейнере при комнатной температуре. По возможности храните резиновые изделия на теневой стороне, в полуподвальных темных или затемненных помещениях. Если помещения солнечные, разместите на окнах жалюзи или светоотражающую пленку.

Проверьте расстояние до батарей или оборудования, которое выделяет тепло – оно должно быть не менее одного метра.

Перепады температур
Нарушение: хранение при высокой – более 25 °C – и низкой – ниже 0 °C – температуре.
Последствия: ломкость, потеря эластичности, слипание.
Как исправить: проверьте показания термометров в журналах учета. Если показания в журнале в допустимом диапазоне, а по медизделиям видно, что режим хранения нарушен, отправьте термометры на поверку и замените поверенными. Если в помещении невозможно избежать колебаний температуры, установите кондиционер.

Сквозняки
Нарушение: хранение на сквозняке или под потоком воздуха из вентиляции
Последствия: пересыхание и ломкость.
Как исправить: по возможности переместите место хранения или замените открытые полки на шкаф с дверцами. Если это невозможно, разместите изделия на полках в плотно закрывающихся контейнерах.

Механические повреждения
Нарушение: сдавливание, сгибание, скручивание, вытягивание и другие деформации.
Последствия: ломкость, трещины, потеря эластичности.
Как исправить: разложите МИ в расправленном виде. При необходимости установите дополнительные полки или поддоны.

Пересушивание
Нарушение: хранение при влажности менее 65 %.
Последствия: высыхание, деформация и потеря эластичности.
Как исправить: чтобы повысить уровень влажности в сухих помещениях, поставьте стеклянные сосуды с 2 % водным раствором карболовой кислоты или углекислым аммонием. Если в помещении хранятся и другие медизделия, для которых влажность не должна превышать 65 %, выделите для резиновых МИ отдельный шкаф и поставьте сосуды в него.

Воздействие агрессивных веществ
Нарушение: хранение вблизи от агрессивных веществ. К ним относятся: йод, хлороформ, хлористый аммоний, лизол, формалин, кислоты, органические растворители, смазочные масла и щелочи, хлорамин Б, нафталин.
Последствия: разрушение структуры материала, размягчение, растрескивание.
Как исправить: выделите для хранения разные шкафы. Дополнительно поставьте агрессивные вещества в контейнеры с крышками, чтобы избежать испарений.

Пластмассовые

Наиболее распространенные виды пластмассовых медизделий и отделения, в которых с ними чаще всего работают, смотрите в таблице 5.

Таблица 5. Виды и места хранения МИ из пластмасс

Требования к хранению

Изделия из пластмасс храните в темном помещении, вдали от прямых солнечных лучей. Шкафы, стеллажи или поддоны ставьте на расстоянии не менее одного метра от отопительных систем и нагревающихся электроприборов. В помещении не должно быть открытого огня, паров летучих веществ. Электроприборы, арматура и выключатели должны быть противоискровыми – проверяйте эту характеристику в их технической документации.

Производители пластмассовых медизделий редко устанавливают требования к влажности воздуха. Однако в помещении, где хранятся целлофановые, целлулоидные, аминопластовые изделия, нужно поддерживать относительную влажность воздуха не выше 65%, чтобы не повредить МИ.

При хранении изделий из пластмасс важно следить, чтобы температура не только не превышала 25 °С, но и не опускалась ниже 5 °С. Хранить их в холодильниках запрещено.

Нет особых требований к размещению МИ из пластмасс на полках или в ящиках. Главное – не нарушить целостность упаковки и самих МИ. Мелкие и легкие изделия в упаковке, например шприцы или контейнеры для анализов, можно хранить в ящике или контейнере навалом. При этом важно не сдавливать изделия и не класть сверху ничего тяжелого, иначе они могут треснуть.

Профилактика нарушений

Воздействие света и тепла
Нарушение: хранение под прямыми солнечными лучами или около батареи.
Последствия: оплавление, деформация.
Как исправить: храните в шкафу или закрытом контейнере при комнатной температуре. По возможности храните пластмассовые изделия на теневой стороне, в полуподвальных темных или затемненных помещениях. Если помещения солнечные, разместите на окнах жалюзи или светоотражающую пленку.

Проверьте расстояние до батарей или оборудования, которое выделяет тепло – оно должно быть не менее одного метра.

Переохлаждение
Нарушение: хранение низкой – ниже 5 °C – температуре.
Последствия: ломкость, растрескивание.
Как исправить: контролируйте, что медсестры не хранят пластмассовые МИ в холодильниках или рядом с хладоэлементами. Особенно часто это нарушение касается шприцев.

Если зимой случились перебои отопления, в комнатах хранения обязательно установите обогреватель или переместите изделия в стабильно отапливаемое помещение. Оставлять пластмассовые МИ при температуре ниже 5 °C нельзя даже на короткое время.

Механические повреждения
Нарушение: сдавливание.
Последствия: ломкость, трещины.
Как исправить: разложите МИ свободно. Следите, чтобы сотрудники не хранили тяжелые предметы поверх легких. Если МИ лежат в ящике или контейнере с крышкой, проверяйте, что до края есть свободное место, чтобы верх ящика или крышка не давили при закрывании. При необходимости установите дополнительные полки или поддоны.

Металлические

Наиболее распространенные виды металлических медизделий и отделения, в которых с ними чаще всего работают, смотрите в таблице 5.

Таблица 6. Виды и места хранения металлических МИ

Требования к хранению

Хирургические инструменты и другие металлические изделия храните в сухих отапливаемых помещениях при комнатной температуре. Относительная влажность воздуха не должна превышать 60%. В климатических зонах с повышенной влажностью относительная влажность воздуха в помещении хранения допускается до 70%. Это должен установить региональный Росздравнадзор. В таких регионах контролировать хранение металлических медицинских изделий нужно не реже одного раза в месяц, чтобы не допустить коррозии.

Категорически запрещается хранить хирургические инструменты навалом, а также вместе с лекарствами и резиновыми изделиями.

Многоразовые металлические изделия можно хранить двумя способами: в стерилизационной упаковке и без. В стерилизационной упаковке МИ сразу готовы к применению во время медицинских вмешательств. Изделия без упаковки тоже должны быть простерилизованы после предыдущего использования, но без индивидуальной упаковки, которая сохраняет их стерильность. Перед следующим использованием их нужно снова направить на стерилизацию.

Мнение

Хирургические инструменты стерилизуем дважды

Татьяна Яровая
главная медицинская сестра ГБУЗ ЯО Областная детская клиническая больница

После операций все инструменты проходят ПСО и стерилизацию, но хранятся затем в оперблоке без крафт-пакетов. Хирург самостоятельно собирает наборы для запланированных на следующий день операций. Он учитывает тип операции, состояние пациента, например, если предполагает, что будет много крови, берет дополнительные зажимы.

Эти собранные наборы медсестра, ответственная за хранение медизделий в оперблоке, отправляет в ЦСО. Там их стерилизуют в упаковке и в ней доставляют обратно в оперблок к операции.

Организовали работу так, потому что наша клиника проводит много операций, при которых нужен разный набор инструментов. Стерилизовать упакованные наборы неудобно – во время операции в них может не хватить нужного инструмента.

Если металлические изделия без упаковки не покрыты антикоррозийной смазкой, медсестра перед хранением должна протереть их чистой мягкой ветошью и смазать тонким слоем вазелина. Смазанные инструменты надо хранить завернутыми в тонкую парафинированную бумагу.

Металлические изделия надо раскладывать для хранения в зависимости от их вида. Какие требования при этом соблюдать, смотрите в таблице 7.

Таблица 7. Условия хранения отдельных видов металлических МИ

Профилактика нарушений

Механические повреждения
Нарушение: хранение хирургических инструментов навалом.
Последствия: затупление, поломка.
Как правильно: раскладывайте в один ряд в сетках, лотках, завернутыми в парафинированную бумагу.

Воздействие влаги
Нарушение: хранение при влажности выше 60 % или рядом с источниками воды.
Последствия: коррозия.
Как правильно: не храните металлические МИ в помещениях, в которых есть дополнительное увлажнение воздуха. Чтобы понизить влажность, организуйте дополнительное проветривание. Воздух так же осушает кондиционер на режимах и охлаждения, и обогрева. Однако если меняете стандартный режим работы кондиционера, следите, чтобы не было колебаний температуры более чем на 10 °C и температура не превысила 25 °C.

Если в помещении хранения влажность не более 65 % и подходит для других хранимых там медизделий, организуйте «сухое место» в одном из шкафов. Для этого используйте осушители. Их можно специально закупить или использовать в качестве осушителя реагенты, помещенные в подходящую емкость. Такие реагенты: гранулированный, безводный, прокаленный хлорид кальция, силикагель, безводный оксид алюминия, цеолит, безводные перхлораты бария и магния и другие соединения.

Поломанные медизделия
Нарушение: хранение поломанных изделий вместе с исправными, попытки починить самостоятельно.
Последствия: опасность для здоровья пациента при использовании таких инструментов.
Как исправить: на планерке объясните медсестрам, что запрещено пытаться починить медизделия самостоятельно. Правильно починить не смогут, изделие останется неисправным и может навредить здоровью пациента. Напомните, как действовать, если обнаружили поломку или неисправность. Например, сообщить старшей медсестре и написать заявку на ремонт или замену.

Отсутствие маркировки на лотках
Нарушение: не промаркированные лотки или ячейки для деталей и комплектующих.
Последствия: отсутствие нужной стерильной детали во время операции.
Как исправить: проверьте, что на каждом лотке, контейнере и даже в каждой ячейке есть маркировка, которая соответствует лежащим там МИ. Перепутать мелкие элементы, насадки или комплектующие очень легко, поэтому при каждом аудите уделяйте такому контролю внимание.

Стеклянные

Наиболее распространенные виды стеклянных медизделий и ...

Информационный источник публикации Актион МЦФЭР

Источник изображения Freepik

Получить все материалы