2026-07-19 19:53 Медику

Диспансеризация: база знаний 2026. Опыт внедрения изменений от ведущих клиник

В 2026 году вступили в силу сразу несколько изменений по диспансеризации. Предлагаем руководство по диспансеризации, обновленное с учетом новых требований. В нем – опыт клиник, которые уже организовали обследования. Разобрали, как проводить периодические осмотры участников СВО и маломобильных граждан, что поменять в репродуктивной диспансеризации и как правильно заполнить новую форму учета профосмотров.

Татьяна Дегаева

к.м.н., заместитель главного врача по поликлинической работе, Зубово-Полянская районная больница

Михаил Карайланов

главный врач СПб ГБУЗ «Городская поликлиника №19» доктор медицинских наук

Андрей Севостьянов

ведущий юрисконсульт ФГБУ «ЦКБ с поликлиникой» Управления делами Президента РФ

Новое в диспансеризации 2026

Участники СВО
В Программе госгарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2026 и на плановый период 2027 и 2028 годов включили рекомендации по диспансеризации участников специальной военной операции.

Маломобильные граждане
В Программу госгарантий добавили возможность госпитализации маломобильных пациентов в стационар на три дня на время диспансеризации.

Новая форма учета
С 1 сентября 2026 года будет действовать новая форма № 131/у. В нее теперь нужно вносить данные по дополнительным обследованиям и группам диспансерного наблюдения.

Репродуктивная диспансеризация
Минздрав обновил в методических рекомендациях 2026 года перечень обследований для оценки репродуктивного здоровья. Теперь женщин на первом этапе обследуют на вирус папилломы человека, а для мужчинам ввели новые показания для спермограммы.

Для организаторов здравоохранения

Как назначить ответственных и составить план-график диспансеризации

Диспансеризацию и ПМО

взрослых регламентируют приказ Министерства здравоохранения РФ от 27.04.2021 № 404н «Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения». Их проводят по единым правилам во всех регионах России.

За диспансеризацию в медорганизации отвечает руководитель и работники отделения медпрофилактики. Руководитель медорганизации распределяет обязанности и назначает ответственного за каждый этап. Например, за формирование годового плана-графика – заведующего отделением медпрофилактики, за оповещение о диспансеризации – старшую медсестру отделения медпрофилактики.

Руководитель МО поручает заведующему отделением медпрофилактики запросить у ТФОМС актуальный список прикрепленного населения и сформировать план-график диспансеризации на календарный год с разбивкой по месяцам для каждого из участков.

Чтобы составить план-график диспансеризации, из списка жителей участка выбирают тех пациентов, которые должны пройти диспансеризацию в наступающем году. Отдельно формируют список пациентов, которые состоят на диспансерном учете, инвалидов, а также тех, кто подлежит профилактическому осмотру. Например, работников с вредными и опасными условиями труда – приказ Минздрава от 28.01.2021 № 29н. Ответственный за диспансеризацию уточняет группы маломобильных пациентов и тех, кто проходит обследования на предприятиях.

План-график диспансеризации утверждают не позднее, чем за месяц до начала календарного года и знакомят с ним всех медицинских работников, которые участвуют в профилактических осмотрах.

Диспансеризация участников СВО

Минздрав утвердил Приказ от 15.06.2026 № 620н, который уточнил правила диспансеризации ветеранов боевых действий. Медорганизации должны организовать осмотр и консультацию психолога для участников СВО сразу после их возвращения в регион.

Если по действующему графику пациент не должен проходить осмотр в текущем календарном году, программу обследования сформируют по правилам предыдущего года диспансеризации. Клиники также должны организовать консультацию медицинского психолога в день первого этапа диспансеризации.

Рекомендации по диспансеризации участников СВО вошли также в Программу госгарантий на 2026 год и на плановый период 2027 и 2028 гг. ФФОМС ведет отдельный учет случаев медпомощи участникам СВО, условий и форм ее оказания. Помимо программы госгарантий нужно ориентироваться на региональные приказы по диспансеризации участников СВО.

Внимание

Медпомощь участникам СВО по ОМС нужно оказывать во внеочередном порядке

Медпомощь участникам СВО вне очереди поликлиник организуют согласно Постановлению Правительства РФ от 08.05.2025 № 610.

Поликлиника может выделить отдельного медработника, который будет координировать внеочередную медпомощь участнику СВО. Главный врач утверждает ответственного своим приказом. Эти задачи может выполнять как врач или медсестра, так и администратор. Его главная цель – маршрутизация пациента.

Мнение

Мы взяли участников СВО на особый контроль

Татьяна Дегаева
к.м.н., заместитель главного врача по поликлинической работе, Зубово-Полянская районная больница

Любой приход ветерана СВО в нашу медорганизацию мы согласовываем с Фондом «Защитники Отечества», т.е. ветеран приходит к нам с сопровождением. Мы его ожидаем и в отделении профилактики в один день выполняем все необходимые обследования и консультации узких специалистов. На амбулаторной карте делаем пометку «ветеран СВО».

После того как медорганизация получит информацию о прибытии участника СВО в регион, ему в течение месяца нужно организовать диспансеризацию. Информацию о прибытии медорганизация получает от Госфонда поддержки участников СВО «Защитники Отечества» (указ Президента от 03.04.2023 № 232) или от органов соцзащиты.

Совет

Руководитель поликлиники может выделить фиксированные время и даты, чтобы участники СВО могли пройти диспансеризацию и диспансерное наблюдение

Информацию о датах и времени нужно довести до госфонда поддержки участников СВО «Защитники Отечества». В том числе это позволит организации обеспечить доезд участника СВО до медорганизации.

Руководители инструктируют врачей-терапевтов об объеме исследований. На первом этапе диспансеризации врач должен оценить, нужно ли направить участника СВО на дополнительные обследования и консультации врачей-специалистов. Если нужно, то желательно их провести в день первого этапа диспансеризации. Если такой возможности нет, то нужно уложиться в сроки:

три рабочих дня после первого этапа диспансеризации – если участник СВО проживает в городе;
десять рабочих дней после первого этапа диспансеризации – если участник СВО проживает в сельской местности или в отдаленном населенном пункте.

Внимание

Ветерану СВО на первом этапе диспансеризации нужно назначить консультацию медицинского психолога

Если в поликлинике нет своего психолога, пациенту дают направление на консультацию специалиста по учетной форме № 057/у.

Региональные министерства или департаменты здравоохранения издают приказы о диспансеризации участников СВО.

Мнение

Мы ориентируемся на приказ регионального Комитета по здравоохранению

Михаил Карайланов
главный врач СПб ГБУЗ «Городская поликлиника №19» доктор медицинских наук

Для диспансеризации участников СВО мы ориентируемся на письмо Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга №01-20-1017/25-0-0 от 24.07.25 «Организация проведения расширенной диспансеризации ветеранам боевых действий-участникам специальной военной операции (Здоровье для СВОих)».

Как мы организовали диспансеризацию:

выделили фиксированное время и даты приема;
организовали консультации с медицинским психологом;
на II этапе диспансеризации обеспечили возможность внеочередных консультаций врачей-специалистов: врача-невролога, врача-хирурга или врача-уролога (для мужчин), врача-колопроктолога, врача-оториноларинголога, врача-офтальмолога, врача-дерматовенеролога, а если есть показания врача-травматолога-ортопеда, врача-кардиолога, врача-гастроэнтеролога, врача-эндокринолога и врача-стоматолога-терапевта;
результаты диспансеризации рассматриваем на заседании врачебной комиссии, где определяем показания к медицинской реабилитации и санаторно-курортному лечению.

Выездная диспансеризация

Выездные медицинские бригады организуют на базе медучерждений для приближения профосмотров к месту жительства, работы или учебы людей. За семь календарных дней МО информируют страховые компании, которые обслуживают этих людей, о дате и месте выезда бригады для диспансеризации. Страховые организации не менее чем за три рабочих дня информируют застрахованных о предстоящей диспансеризации, отслеживают посещение осмотров и передачу результатов терфондам ОМС.

Минздрав России в приказе от 28.09.2023 № 515н разрешил проводить диспансеризацию на рабочих местах. Такие осмотры проводят выездные бригады. Сами работники могут быть и не прикреплены к вашей медорганизации. Смотрите разъяснения юриста о работе таких выездных бригад.

Мнение

Разъяснения юриста о выездных медосмотрах

Андрей Севостьянов
ведущий юрисконсульт ФГБУ «ЦКБ с поликлиникой» Управления делами Президента РФ

Проводить выездные медосмотры могут любые, даже частные, клиники. Главное условие — чтобы клиника участвовала в программе госгарантий, т. е. принимала пациентов по ОМС и работала в ЕГИСЗ. Медорганизация, которая договорилась с работодателем или учебным заведением, составляет предварительный перечень сотрудников, которые пройдут диспансеризацию. В нем обязательно указать ФИО, номер полиса ОМС и СНИЛС, адрес, дату и время диспансеризации. После этого перечень нужно направить в территориальный Фонд ОМС. Он, в свою очередь, проверяет данные о пациентах и отправляет их список страховым компаниям через ГИС ОМС.

Результаты выездной диспансеризации медорганизация должна внести в ЕГИСЗ, заполнить карту учета диспансеризации по форме № 131/у, а информацию из нее передать в медицинское учреждение, к которому прикреплен пациент.

Деятельность выездных медицинских бригад на законодательном уровне до конца не урегулирована. Так, суды считают, что им нельзя проводить тестирование на COVID-19 (Постановления АС Поволжского округа от 04.10.2022 по делу № А55-9039/2022, Северо-Западного округа от 16.12.2022 по делу № А13-6272/2022, Волго-Вятского округа от 20.04.2023 по делу № А79-5308/2022) и психиатрические освидетельствования (Постановление 14-го ААС от 01.09.2022 по делу № А13-6272/2022, Постановление АС Волго-Вятского округа от 20.04.2023 по делу № А79-5308/2022), но не возражают против периодических медосмотров (Апелляционное определение Апелляционной коллегии Верховного Суда РФ от 09.09.2021 № АПЛ21-317). По мнению представителей третьей ветви власти, для этого не нужна отдельная лицензия, но клинике нужно соблюдать требования и стандарты, действующие для организации и выполнения этих работ. С работодателем или образовательной организацией придется заключить отдельный договор на диспансеризацию (Определение ВС РФ от 20.09.2021 № 307-ЭС21-16017 по делу № А56-77943/2020).

Как информировать пациентов

ПМО

и диспансеризация доступны бесплатно для каждого гражданина страны от 18 лет и старше, у которого оформлен полис ОМС. По требованиям Минздрава график работы для приема пациентов по диспансеризации должен распространяться в том числе на вечерние часы в будние дни и на субботу. Людям нужно предоставить возможность записаться на диспансеризацию очно, по телефону, а также дистанционно. Право на диспансеризацию вне очереди имеют ветераны боевых действий.

Внимание

Поликлиники обязаны размещать информацию о диспансеризации

Информация должна быть в открытом доступе на стенде при входе в медицинскую организацию или на официальном сайте медицинской организации.

Как маршрутизировать пациентов

В МО заведующий отделением медпрофилактики разрабатывает схемы маршрутизации пациентов. Порядок маршрутизации утверждает руководитель МО своим приказом. Смотрите типовую маршрутизацию пациентов в поликлинике на первом и втором этапах диспансеризации.

Рис. 1. Типовая маршрутизация в поликлинике при диспансеризации на первом этапе

Рис. 2. Типовая маршрутизация на втором этапе

С 2024 года диспансеризацию можно пройти по месту работы и учебы — по желанию. Работодатель может организовать медицинский кабинет в офисе с приглашенными врачами или договориться с медицинским учреждением о том, чтобы сотрудники обратились туда.

Маршрутизация маломобильных пациентов

Теперь клиники могут госпитализировать маломобильных пациентов для диспансеризации на срок до трех календарных дней. К маломобильным пациентам относят граждан со стойкими нарушениями здоровья, которые привели к ограничению жизнедеятельности, неспособности к самообслуживанию, необходимости в постоянной посторонней помощи и уходе, полной зависимости от других. Также этот тип диспансеризации распространяется на проживающих в отдаленных районах и сельской местности, кто не способен добраться самостоятельно до поликлиники.

Как правило, маломобильных пациентов курируют патронажные службы или службы медпомощи на дому. Именно эти подразделения должны информировать пациентов и их представителей о возможности пройти диспансеризацию в стационаре. Если у пациентов будут вопросы по транспортировке, необходимо разъяснить им, что доставка в стационар – обязанность бригад СМП.

Диспансеризацию маломобильных граждан проводят в плановом порядке. Поликлиника заранее определяет показания для госпитализации, согласует со стационаром условия размещения пациента. Стационар для госпитализации должен отвечать двум условиям. Первое – в нем есть необходимое оборудование. Второе – есть укомплектованный штат специалистов для первого и второго этапов диспансеризации.

Решение о госпитализации принимает главврач, его заместитель или дежурный врач на основании представления лечащего врача и завотделением. Основание для госпитализации – направление по форме 057/у .

При диспансеризации в стационаре нужно провести профилактический медосмотр и дополнительные исследования, чтобы оценить состояние здоровья пациента, определить группу здоровья и группу диспансерного наблюдения: ч. 4 ст. 46 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ, п. 2 Порядка, утв. приказом Минздрава от 27.04.2021 № 404н.

На первом этапе диспансеризации проводят скрининговое обследование, лабораторные исследования крови, мероприятия в рамках онконастороженности и прием терапевта. Все результаты исследований и осмотров, которые получили в процессе, сотрудники должны отразить в меддокументах. Если состояние здоровья пациента не требует дальнейших обследований, результаты диспансеризации нужно направить пациенту в его личный кабинет на Госуслугах.

Если есть показания, организуют второй этап диспансеризации, чтобы установить диагноз. Для этого медорганизация должна обеспечить возможность консультаций пациента у невролога, хирурга, офтальмолога, акушера-гинеколога, дерматовенеролога и отоларинголога. Если у пациента выявляют заболевание, при котором нужна ...

Информационный источник публикации Актион МЦФЭР

Источник изображения Magnific

Получить все материалы