Как провести аудит по новым проверочным листам Росздравнадзора, чтобы избежать штрафов
С 4 сентября действуют 7 новых проверочных листов Росздравнадзора для оценки качества и безопасности меддеятельности.
Татьяна Гришанова
к.м.н., руководитель отдела СМК, «Клиническая больница Святителя Луки
Мнение
Вместо десятков часов — 20 минут на обзор всех изменений в проверочных листахАнна Малофеева
Главный редактор Системы «Главный врач»
Новый приказ Росздравнадзора № 647 – это 400 страниц и более 1000 вопросов, на разбор которых уйдут недели. Мы проанализировали все 7 приложений и сделали выжимку: выделили критические изменения, которые чаще всего ведут к штрафам, и расставили акценты на самом важном – от изменения в платных медуслугах до новых правил назначения БАД. Информация представлена в интерактивных таблицах с фильтром по ответственным – это позволит главному врачу сразу сформировать задачи для подчиненных.
Вы сэкономите десятки часов на изучении первоисточника и получите готовые поручения с указанием нормативов. Используйте эту рекомендацию как рабочий инструмент: назначайте ответственных, ставьте задачи и проверяйте готовность до прихода инспектора.
Контроль прав пациентов, доступности для инвалидов и платных услуг
В 2026 году изменились порядки предоставления платных медуслуг, выдачи меддокументации пациентам и их родственникам, оказание медпомощи иностранцам и другие приказы. Росздравнадзор в проверочных листах оставил формулировки большинства вопросов приложения № 1 неизменными, но обновил ссылки на приказы. Так ведомство проверит те же моменты, но отвечать на них нужно будет уже по-другому.
Всего в первом разделе 121 вопрос. Мы собрали ключевые изменения и разделили их на четыре тематические группы: платные медицинские услуги, доступность МО для инвалидов, формы и правила выдачи медицинских документов, предоставление услуг по ОМС.
Платные медуслуги
С 1 сентября 2026 года действует новый приказ об организации платных медуслуг (Постановление от 30.05.2026 № 659): Минздрав ужесточил штрафы за навязывание платных медуслуг и усилил информирование пациентов, поэтому этот блок вопросов — самый штрафоопасный. Также теперь все сведения о платных услугах и пациентах должны передаваться в ЕГИСЗ.
В таблице 1 подсветили те точки, которые проверяющие будут смотреть по-новому.
Таблица 1. Как отвечать на новые вопросы по платным медуслугам
В 2026 году изменились порядки предоставления платных медуслуг, выдачи меддокументации пациентам и их родственникам, оказание медпомощи иностранцам и другие приказы. Росздравнадзор в проверочных листах оставил формулировки большинства вопросов приложения № 1 неизменными, но обновил ссылки на приказы. Так ведомство проверит те же моменты, но отвечать на них нужно будет уже по-другому.
Всего в первом разделе 121 вопрос. Мы собрали ключевые изменения и разделили их на четыре тематические группы: платные медицинские услуги, доступность МО для инвалидов, формы и правила выдачи медицинских документов, предоставление услуг по ОМС.
Платные медуслуги
С 1 сентября 2026 года действует новый приказ об организации платных медуслуг (Постановление от 30.05.2026 № 659): Минздрав ужесточил штрафы за навязывание платных медуслуг и усилил информирование пациентов, поэтому этот блок вопросов — самый штрафоопасный. Также теперь все сведения о платных услугах и пациентах должны передаваться в ЕГИСЗ.
В таблице 1 подсветили те точки, которые проверяющие будут смотреть по-новому.
Таблица 1. Как отвечать на новые вопросы по платным медуслугам
...
Доступность МО для инвалидов и обеспечение ТСР
Теперь проверяющий при аудите будет опираться на порядок обеспечения условий доступности для инвалидов (от 14.04.2025 № 210н). Этим приказом Минздрав ввел обязанность допускать на объекты здравоохранения собак-проводников при предоставлении документа, который подтверждает, что животное прошло специальное обучение. Правило распространяется в том числе на помещения класса чистоты «Г», например, рентгенодиагностические и флюорографические кабинеты, где не выполняют асептические манипуляции.
Еще одно обновление — новые показания для обеспечения инвалидов ТСР (приказ Минтруда от 10.12.2024 № 687н). Подход к обеспечению ТСР стал более детальным и индивидуализированным. Раньше перечень в основном опирался на медицинские показания.
Теперь же документ объединяет медицинские и социальные показания, а также четко прописывает конструктивные особенности и параметры каждого средства. Так, например, ведомство прописало параметры для тростей, поручней, опор для сидения: массу, ширину рукоятки, максимальную нагрузку.
Подробнее о том, что конкретно проверит Росздравнадзор по-новому, смотрите в таблице 2.
Таблица 2. Что проверит Росздравнадзор по доступности и обеспечению ТСР для инвалидов
Доступность МО для инвалидов и обеспечение ТСР
Теперь проверяющий при аудите будет опираться на порядок обеспечения условий доступности для инвалидов (от 14.04.2025 № 210н). Этим приказом Минздрав ввел обязанность допускать на объекты здравоохранения собак-проводников при предоставлении документа, который подтверждает, что животное прошло специальное обучение. Правило распространяется в том числе на помещения класса чистоты «Г», например, рентгенодиагностические и флюорографические кабинеты, где не выполняют асептические манипуляции.
Еще одно обновление — новые показания для обеспечения инвалидов ТСР (приказ Минтруда от 10.12.2024 № 687н). Подход к обеспечению ТСР стал более детальным и индивидуализированным. Раньше перечень в основном опирался на медицинские показания.
Теперь же документ объединяет медицинские и социальные показания, а также четко прописывает конструктивные особенности и параметры каждого средства. Так, например, ведомство прописало параметры для тростей, поручней, опор для сидения: массу, ширину рукоятки, максимальную нагрузку.
Подробнее о том, что конкретно проверит Росздравнадзор по-новому, смотрите в таблице 2.
Таблица 2. Что проверит Росздравнадзор по доступности и обеспечению ТСР для инвалидов
Формы и правила выдачи медицинских документов
С 1 сентября выдавать медицинские документы нужно по-новому (Приказ от 15.04.2026 № 286н). Обновили и некоторые формы и алгоритм выдачи справок: Минздрав внес изменения в порядок выдачи медзаключения о необходимости трансплантации органов и (или) тканей человека, в частности, уточнил состав консилиума врачей (от 11.04.2025 № 182н). Вместо врача-хирурга в состав могут включить детского хирурга, сердечно-сосудистого или торакального хирурга.
Подробнее о том, что еще изменилось в контрольных вопросах о формах и правилах выдачи меддокументов, смотрите в таблице 3.
Таблица 3. Что проверит Росздравнадзор по правилам выдачи меддокументов
С 1 сентября выдавать медицинские документы нужно по-новому (Приказ от 15.04.2026 № 286н). Обновили и некоторые формы и алгоритм выдачи справок: Минздрав внес изменения в порядок выдачи медзаключения о необходимости трансплантации органов и (или) тканей человека, в частности, уточнил состав консилиума врачей (от 11.04.2025 № 182н). Вместо врача-хирурга в состав могут включить детского хирурга, сердечно-сосудистого или торакального хирурга.
Подробнее о том, что еще изменилось в контрольных вопросах о формах и правилах выдачи меддокументов, смотрите в таблице 3.
Таблица 3. Что проверит Росздравнадзор по правилам выдачи меддокументов
...
Предоставление услуг по ОМС
С 1 сентября 2025 года действуют правила внеочередного оказания медпомощи в рамках программы ОМС (Постановление от 08.05.2025 № 610). В связи с этим Росздравнадзор будет проверять некоторые аспекты уже по-новому – смотрите их в таблице 4.
Таблица 4. Что проверит Росздравнадзор по предоставлению услуг по ОМС
Предоставление услуг по ОМС
С 1 сентября 2025 года действуют правила внеочередного оказания медпомощи в рамках программы ОМС (Постановление от 08.05.2025 № 610). В связи с этим Росздравнадзор будет проверять некоторые аспекты уже по-новому – смотрите их в таблице 4.
Таблица 4. Что проверит Росздравнадзор по предоставлению услуг по ОМС
...
Предлагаем памятку о порядке прикрепления иногородних, которую можно скачать и раздать сотрудникам регистратуры.
Предлагаем памятку о порядке прикрепления иногородних, которую можно скачать и раздать сотрудникам регистратуры.
Правила проведения лабораторных и диагностических исследований
В приложении №2 ведомство добавило вопрос о соблюдении порядка назначения биологически активных добавок (БАД). Этот вопрос появился в связи с утверждением приказа Минздрава от 17.11.2025 № 669н. Других значительных изменений в этом блоке нет. Теперь инспектор проверит:
Поручите заведующим отделениями провести аудит назначений БАД за последние 6 месяцев. Убедитесь, что врачи зафиксировали назначение добавок в медицинской документации.
В приложении №2 ведомство добавило вопрос о соблюдении порядка назначения биологически активных добавок (БАД). Этот вопрос появился в связи с утверждением приказа Минздрава от 17.11.2025 № 669н. Других значительных изменений в этом блоке нет. Теперь инспектор проверит:
- какие БАД назначаются;
- есть ли на это показания;
- кто назначил добавку;
- как зафиксированы назначения;
- предоставили ли пациенту информацию о БАД.
Поручите заведующим отделениями провести аудит назначений БАД за последние 6 месяцев. Убедитесь, что врачи зафиксировали назначение добавок в медицинской документации.
Мнение
Как назначать БАД так, чтобы проверяющий не нашел ошибокЕлена Румянцева
ведущий юрисконсульт, ГБУЗ «Специализированная психиатрическая больница № 3» Минздрава Краснодарского края
Назначать БАД могут только лечащие врачи, а также фельдшеры и акушерки, на которых возложены полномочия лечащего врача. При этом можно назначать только зарегистрированные БАД, включенные в перечень Минздрава, и только при наличии показаний, указанных в перечне показаний к применению БАД.
Каждое назначение вносят в медицинскую документацию с указанием названия, длительности, способа и схемы применения, а также обоснования. Врач обязан предоставить сведения о назначении БАД пациенту в доступной форме, а по запросу пациента оформляется выписка из медицинской документации, содержащая сведения о назначении БАД.
Соблюдение порядков медэкспертиз, диспансеризации и медосмотров
Самый большой раздел новых проверочных листов касается медэкспертиз, диспансеризации и медосмотров: в него входит 700 вопросов. Вопросы по этой теме значительно изменились, теперь для проверяющих важны будут не документы, а то, как именно клиника предоставляет эти медуслуги. Ключевое изменение — теперь вопросы касаются не только Государственных (ГСЭУ), но и других судебно-экспертных учреждений.
Изменения связаны с тем, что за прошедший год вступили в силу новые порядки: Освидетельствования на ВИЧ (№ 202н от 24.03.2026), диспансерного наблюдения при психических расстройствах (№ 10н от 12.01.2026), освидетельствования частных охранников (№ 272н от 13.04.2026) и другие. В таблице 5 собрали все точки, которые проверяющие будут смотреть по-новому.
Таблица 5. Что проверит Росздравнадзор по диспансеризации и медосмотрам
...
Самый большой раздел новых проверочных листов касается медэкспертиз, диспансеризации и медосмотров: в него входит 700 вопросов. Вопросы по этой теме значительно изменились, теперь для проверяющих важны будут не документы, а то, как именно клиника предоставляет эти медуслуги. Ключевое изменение — теперь вопросы касаются не только Государственных (ГСЭУ), но и других судебно-экспертных учреждений.
Изменения связаны с тем, что за прошедший год вступили в силу новые порядки: Освидетельствования на ВИЧ (№ 202н от 24.03.2026), диспансерного наблюдения при психических расстройствах (№ 10н от 12.01.2026), освидетельствования частных охранников (№ 272н от 13.04.2026) и другие. В таблице 5 собрали все точки, которые проверяющие будут смотреть по-новому.
Таблица 5. Что проверит Росздравнадзор по диспансеризации и медосмотрам
...
Информационный источник публикации Актион МЦФЭР
Источник изображения Magnific
