Рузалия Кочеткова,

юрисконсульт ГБУЗ «Поликлиника “Троицкая” ДЗМ», доцент кафедры «Управление персоналом»

УлГТУ, к. э. н.

В статье — алгоритм от юрисконсульта московской клиники, как перестроить работу по медосвидетельствованиям до сентябрьских изменений. Меняют правила четырех видов медосвидетельствований и порядок передачи заключений в ЕГИСЗ — без новых маршрутов пациентов и четкого распределения потоков не обойтись. Покажем, как организовать тестирование на ВИЧ по новым правилам, проводить освидетельствование охранников и детективов, как и за какой срок передавать заключения в ЕГИСЗ и что меняется в работе с иностранцами.

Сентябрьские изменения затрагивают сразу несколько подразделений: лабораторию, психиатрическую службу, регистратуру, подразделения, которые оформляют медицинские заключения, и сотрудников, ответственных за передачу сведений в ЕГИСЗ. Далее читайте, что изменить в работе по каждому виду медосвидетельствования. В конце статьи найдете образцы приказов с листами ознакомления и пошаговый алгоритм, чтобы ничего не упустить при подготовке к сентябрю.

Освидетельствование на ВИЧ
¹ Приказ Минздрава от 24.03.2026 № 202н

Минздрав утвердил новые правила обязательного медосвидетельствования на выявление ВИЧ-инфекции¹. В новом приказе ужесточили требования к консультированию пациентов, уточнили сроки выдачи заключений и скорректировали лабораторную диагностику. Клинике нужно обучить сотрудников, обновить порядок консультирования пациентов, изменить шаблон заключения и установить контроль за сроками его выдачи. Сравнение новых правил с прежними скачайте ниже, далее покажем самые важные изменения.

► Изменения в порядке освидетельствования на ВИЧ

Лабораторная диагностика. С 1 сентября скрининг проводят методом одновременного определения антител к ВИЧ-1, ВИЧ-2 и антигена р24 ВИЧ-1 с помощью комбинированных тест-систем методами ИФА или ИХЛА. При положительном результате исследование дважды повторяют на том же образце с тем же набором реагентов. Если два из трех результатов положительные, образец признают первично положительным и направляют в референс-лабораторию. Убедитесь, что лаборатория использует новый алгоритм исследования.

Если исследования выполняет сторонняя лаборатория, запросите подтверждение, что с сентября она работает по новым правилам. При необходимости оформите дополнительное соглашение к договору.

Консультирование пациентов с ВИЧ. С сентября предварительное и последующее консультирование смогут проводить только врачи-специалисты и средний медперсонал, которые имеют допуск к медицинской деятельности и прошли повышение квалификации по консультированию пациентов с ВИЧ не менее 72 часов. После консультирования делают запись в медкарте по форме № 025/у.

Проверьте, кто в вашей организации консультирует по ВИЧ. Если обязательного обучения нет, включите сотрудников в план повышения квалификации. Обучение организует и оплачивает работодатель. Не стоит использовать схему, когда сотрудник оплачивает курсы самостоятельно, а затем получает компенсацию через стимулирующие выплаты. При проверке такую выплату могут признать нарушением трудового законодательства.

Маршрут «положительных» пациентов. Уточнили порядок работы при первично положительном результате исследования. Если после повторных исследований образец признают первично положительным, его направляют в референс-лабораторию, которую определяет правительство субъекта РФ. Проверьте, какая лаборатория определена в вашем регионе, и при необходимости обновите внутреннюю маршрутизацию.

С сентября действует новый порядок направления для дальнейшего освидетельствования доноров крови, у которых по результатам скринингового исследования образец крови считается первично положительным. Теперь их могут направлять не только в центр профилактики и борьбы со СПИДом, но и в другую медорганизацию, которую определил субъект РФ. Если для вас изменения актуальны, внесите поправки в локальные алгоритмы.

Шаблон заключения. В медицинском заключении об освидетельствовании на ВИЧ теперь должны быть новые обязательные сведения. Помимо результата исследования на антитела к ВИЧ и антиген р24, в него включают результаты подтверждающего исследования, сведения о ДНК или РНК ВИЧ, если исследование проводили, а также данные о ранее установленном положительном ВИЧ-статусе пациента. Пример заполнения новых реквизитов смотрите в таблице 1.

Срок выдачи заключения. Установили предельный срок выдачи заключения — не позднее 10 дней со дня обращения. Если результат оказался положительным или неопределенным, пациенту под подпись выдают направление в центр СПИД или другую уполномоченную медицинскую организацию по форме из приказа Минздрава от 02.09.2025 № 519н, а сведения об этом вносят в медкарту.

Медосвидетельствование иностранных граждан
² Федеральные законы от 10.06.2026 № 162-ФЗ, 163-ФЗ и 164-ФЗ

Законодатель ужесточил правила медосвидетельствования для иностранцев² и предусмотрел крупные штрафы за нарушение. Основная цель — усилить контроль за здоровьем мигрантов и сократить сроки их пребывания в стране без медзаключения.

Самое важное изменение для всех клиник: если по результатам любых медосмотров, медосвидетельствований, а также при оказании медпомощи мигранту выявили туберкулез, ВИЧ, сифилис, проказу, то необходимо оформить электронное сообщение и в течение 24 часов разместить его в федеральном реестре документов, который содержит сведения о результатах медицинского освидетельствования иностранных граждан. Это сообщение через СМЭВ попадет в Роспотребнадзор. Также необходимо уведомлять, если обнаружили следы приема наркотиков, психотропов или психоактивных веществ: сообщение попадет в МВД.

Ключевые изменения в порядке медосвидетельствования скачайте ниже. Подробный материал о том, как изменить работу с иностранцами, читайте в следующем номере.

► Изменения в порядке медосвидетельствования иностранных граждан

Медосвидетельствование частных охранников
³ Приказ Минздрава от 13.04.2026 № 272н

По новому порядку³ медосвидетельствования частных охранников смогут проводить только государственные и муниципальные медорганизации с необходимыми лицензиями. Нужно проверить, что клиника имеет право проводить такую работу, перестроить маршрут пациента, добавить новые исследования, перейти на электронные заключения и организовать аннулирование заключений при выявлении противопоказаний. Сравнение новых правил с прежними скачайте ниже, далее рассмотрим ключевые изменения.

► Изменения в порядке медосвидетельствования частных охранников

Право проводить освидетельствования частных охранников с сентября будет только у государственных и муниципальных медорганизаций. Если планируете предоставлять эти услуги, проверьте лицензии: нужны на работы по офтальмологии, психиатрии, психиатрии-наркологии и лабораторной диагностике. Также необходим клинический психолог для патопсихологических исследований. Отдельную лицензию на работу клинического психолога получать не нужно.

Новые этапы освидетельствования. Если будете проводить освидетельствование охранников, с сентября им нужно организовать: осмотры офтальмолога, психиатра, психиатра-нарколога, химико-токсикологическое исследование, лабораторное исследование на хроническое употребление алкоголя и патопсихологическое (психодиагностическое) исследование. Обратите внимание: в процедуру включили патопсихологическое (психодиагностическое) исследование. Обязательными стали лабораторные исследования на хроническое употребление алкоголя — раньше их проводили только по показаниям психиатра-нарколога. К сентябрю пересмотрите графики работы специалистов и время записи пациентов: из-за новых этапов освидетельствование охранников будет занимать больше времени.

Химико-токсикологические исследования. С сентября подтверждающее исследование проводят не только при положительном предварительном результате, но и в случае, если врач — психиатр-нарколог выявил у пациента не менее трех клинических признаков опьянения. Поручите привести локальный порядок ХТИ в соответствие с новыми требованиями. Пусть ответственные обновят СОП для кабинета психиатра-нарколога и лаборатории, чтобы сотрудники работали по новому алгоритму.

Изменился объем лабораторных исследований — стали обязательными анализы на хроническое употребление алкоголя. Проверьте, что лаборатория готова выполнять эти исследования всем пациентам, и пересчитайте нагрузку на подразделение.

Срок действия заключения. Медицинское заключение теперь действует один год. Если клиника работает с охранными организациями по договорам, предупредите заказчиков о новом порядке и скорректируйте графики ежегодных освидетельствований.

Заключения, выданные до 1 сентября 2026 года, сохраняют силу в течение года.

Медосвидетельствование частных детективов
⁴ Приказы Минздрава от 20.05.2026 № 489н, от 31.03.2026 № 221н

С 1 сентября частные детективы впервые будут обязаны проходить медицинское освидетельствование⁴. Одновременно вступит в силу перечень заболеваний, с которыми нельзя работать частным детективом. Если клиника планирует проводить такие освидетельствования, нужно организовать новую услугу, проверить лицензии и ознакомить врачей с противопоказаниями.

Если гражданин уже получил медицинское заключение частного охранника или заключение об отсутствии противопоказаний к владению оружием, проходить медосвидетельствование как частному детективу ему не нужно. Обратное не действует: медицинское заключение частного детектива не заменяет заключение частного охранника. Чем медосвидетельствование частных детективов отличается от освидетельствования частных охранников, показали в таблице 2.

Сравнение новых правил с прежними скачайте ниже, далее рассмотрим ключевые изменения.

► Изменения в порядке медосвидетельствования частных детективов

Процедура освидетельствования включает осмотр офтальмолога, психиатра и психиатра-нарколога, химико-токсикологическое исследование на наркотические средства, психотропные вещества и их метаболиты, а также лабораторное исследование на хроническое употребление алкоголя. Дополнительные осмотры с учетом специфики детективной деятельности не нужны. В отличие от освидетельствования частных охранников, патопсихологическое (психодиагностическое) исследование не проводят.

Право проводить освидетельствование. Осмотры и исследования проводят по месту жительства в государственной или муниципальной медицинской организации. Если намерены их проводить, нужны лицензии на офтальмологию, психиатрию, психиатрию-наркологию и лабораторную диагностику. Проводить освидетельствование нельзя, даже если не хватает лицензии лишь на один вид деятельности.

Шаблон записи в медицинской карте. С сентября в медицинскую карту при обследовании детективов нужно вносить результаты медицинских вмешательств, сведения о наличии или отсутствии наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов, а также вывод о наличии либо отсутствии медицинских противопоказаний к частной детективной деятельности. Проверьте, что эти поля предусмотрены в шаблоне записи в МИС.

Противопоказания. Минздрав впервые утвердил отдельный перечень заболеваний, которые препятствуют частной детективной деятельности (памятка). Ознакомьте с ними врачей, которые участвуют в освидетельствовании.

Оформление медицинских заключений и передача сведений в ЕГИСЗ
⁵ Постановление Правительства от 02.03.2026 № 211

По новым правилам⁵ сведения о медосвидетельствовании частных охранников и детективов передают только через ЕГИСЗ. Одновременно Минздрав утвердил формы журналов регистрации заключений и сообщений об аннулировании медицинских заключений. До вступления изменений в силу убедитесь, что новые формы загружены в МИС. Сравнение новых правил с прежними скачайте ниже.

► Изменения в порядке передачи сведений в ЕГИСЗ

Срок передачи сведений. Отправлять информацию нужно не позднее 1 рабочего дня после оформления медицинского заключения. Обычно главный врач назначает ответственным за организацию этой работы заместителя главного врача.

Если обязанность возложена на вас, определите сотрудников, которые оформляют электронные заключения и передают сведения в ЕГИСЗ, а заведующим подразделениями поручите контролировать срок передачи и инструктировать сотрудников при изменении порядка работы.

Если нарушите сроки передачи сведений, это могут квалифицировать как нарушение лицензионных требований (ч. 3 ст. 14.1 КоАП). Должностному лицу грозит штраф от 3 тыс. до 4 тыс. руб., медицинской организации — от 30 тыс. до 40 тыс. руб.

Если сведения не удалось передать из-за технического сбоя, сразу направьте обращение в службу технической поддержки. Сделайте скриншот обращения, чтобы были видны дата и время отправки. Если сбой не устранили, направьте повторное обращение. Все подтверждения храните в отдельной папке — они ...