Как провести медосмотр

В материале готовые шаблоны и ответы на все частые вопросы ваших коллег. Новые сервисы Системы, позволят подобрать основания на медосмотр под ваших работников и сформировать персональный пакет документов.

Ольга Гревцева

руководитель направления «Актион Охрана труда», преподаватель дополнительного профессионального образования, аттестована в Ростехнадзоре на V группу электробезопасности и в областях аттестации A.1, Б8, Б9 по промбезопасности

Александра Лопатина

эксперт-практик в санитарно-эпидемиологических вопросах, специалист в области пищевой безопасности, инициатор создания проекта и автор статей «Управление качеством»

Есть пять видов медосмотров работников: предварительные, периодические, ежедневные, внеочередные и психиатрические освидетельствования.

В рекомендации Системы читайте, кого и как отправить на:

• предварительный и периодический медосмотры;
• ежедневный медосмотр;
• психосвидетельствование;
• внеочередной медосмотр.

Возьмите в работу Сервис поиска по вредным факторам для направления на медосмотр

Кроме того, по результатам предварительного или периодического медосмотра работнику может потребоваться экспертиза профпригодности – проверка работника во врачебной комиссии. Но работодателю не нужно оформлять дополнительные документы, чтобы направить работника на экспертизу профпригодности.

С 1 апреля 2021 года действует приказ Минздрава от 28.01.2021 № 29н (далее – Порядок № 29н), которым утвердили порядок проведения медосмотров, а также перечень факторов и работ, при которых проводятся обязательные медосмотры. Новый приказ заменил приказ Минздравсоцразвития от 12.04.2011 № 302н. Также перечень вредных факторов указан в приказе Минздрава, Минтруда от 31.12.2021 № 988н/1420н.

Кого и как направить на предварительный медосмотр

Кого направить. На предварительный медосмотр направьте сотрудников, которых принимаете на работу:

• с вредными или опасными условиями труда (перечни вредных факторов и работ, утв. приказом Минздрава, Минтруда от 31.12.2020 № 988н/1420н);
• связанную с движением транспорта (ст. 328 ТК);
• под землей (ст. 330.3 ТК);
• в организациях пищевой промышленности, общественного питания и торговли, водопроводных сооружений, медорганизациях, детских учреждениях (ст. 220 ТК);
• спортсменом (ст. 348.3 ТК);
• в районы Крайнего Севера и приравненные к ним местности из других местностей (ст. 324 ТК);
• вахтовым методом (ст. 298 ТК).

Если работнику еще нет 18 лет, направьте его на медосмотр вне зависимости от работы, на которую он устраивается (ст. 266 ТК).

В отдельных случаях по решению органов местного самоуправления могут вводиться дополнительные условия и показания к проведению медицинских осмотров при приеме на работу (ч. 6 ст. 220 ТК).

Где проводить. Заключите договор на проведение предварительных медосмотров с медицинской организацией, у которой есть лицензия на проведение предварительных медосмотров.

В медицинской организации формируется постоянно действующая врачебная комиссия. Ее возглавляет врач-профпатолог. Ответственность за качество проведения медосмотров несет медицинская организация (п. 6 Порядка, утв. приказом Минздрава от 28.01.2021 № 29н).

Кто оплачивает. Предварительные медосмотры, которые обязательны для работника, оплачивает работодатель.

Работодатель проводит предварительные медосмотры за свой счет (ст. 220 ТК). Если при поступлении на работу соискатель прошел медосмотр за свой счет, работодатель возмещает ему все расходы.

Как проходит. Чтобы пройти предварительный медосмотр, соискатель представляет в медорганизацию, в которую его направил работодатель:

• направление;
• СНИЛС либо документ, который подтверждает регистрацию в системе индивидуального (персонифицированного) учета, в электронной или бумажной форме;
• паспорт;
• полис обязательного (добровольного) страхования;
• решение врачебной комиссии, которая проводила обязательное психиатрическое освидетельствование, – для отдельных работников.

Кроме того, работник вправе представить в медкомиссию выписку из медкарты с результатами диспансеризации. Если работник проходил диспансеризацию меньше года назад, то медорганизация может учесть эти результаты при медосмотре.

Затем его осматривают врачи-специалисты и он проходит лабораторные и функциональные исследования. После этого медорганизация оформляет заключение. В нем должны быть указаны:

• дата выдачи заключения;
• фамилия, имя, отчество, дата рождения, пол лица, поступающего на работу;
• наименование работодателя;
• наименование структурного подразделения работодателя (при наличии), должность (профессия) или вид работы;
• наименование вредных производственных факторов и видов работы;
• результат медицинского осмотра (медицинские противопоказания выявлены, не выявлены).

Заключение подписывает председатель медкомиссии с указанием фамилии и инициалов. Далее заключение заверяют печатью, если она есть у медорганизации.

Медорганизация оформляет заключение в трех экземплярах:

• работнику;
• работодателю;
• для приобщения к медкарте (п. 17 приказа № 29н).

Заключение выдадут лицу, поступающему на работу, не позднее пяти рабочих дней после его оформления.

Процедура проведения предварительных медосмотров прописана в Порядке, утв. приказом Минздрава от 28.01.2021 № 29н.

Ответственность, если не направить. За непроведение медосмотра работодателя могут оштрафовать.

Работодатель несет ответственность за своевременную организацию за свой счет медосмотров работников организации, за допуск к работе лиц, которые не прошли предварительный или периодический осмотр либо не допущены к работе по медпоказаниям.

Если инспектор труда установит, что работники не прошли обязательный предварительный медосмотр, то работодателя оштрафуют по части 3 статьи 5.27.1 КоАП. Размер штрафа:

• для должностных лиц – от 15 000 до 25 000 руб.;
• для предпринимателей – от 15 000 до 25 000 руб.;
• для юридических лиц – от 110 000 до 130 000 руб.

Если работник не прошел медосмотр и это стало причиной смерти или тяжкого вреда его здоровью, то должностных лиц работодателя могут привлечь к уголовной ответственности (ст. 143 УК).

Кого и как направить на периодический медосмотр

На периодический медосмотр направляйте тех же работников, что и на предварительный, за исключением сотрудников, которых привлекают к работе вахтовым методом, а также к работе на Севере из других местностей. Таких работников нужно направлять на периодический медосмотр, только если есть дополнительное основание.

Например, офисного работника, который работает на Севере и выполняет работы за компьютером, нужно направить только на предварительный медосмотр. А водителя, который работает на Севере, нужно направить и на предварительный медосмотр, и на периодический, так как его работа связана с движением транспорта (ст. 328 ТК).

По решению органов местного самоуправления могут вводиться дополнительные условия и показания к проведению медосмотров при приеме на работу (ч. 6 ст. 220 ТК). Узнать об условиях и показаниях можно в администрации муниципального образования, где располагается предприятие.

Чтобы организовать предварительный медосмотр:

• составьте список лиц, поступающих на работу, подлежащих предварительным осмотрам;
• заключите договор с лицензированной медорганизацией;
• оформите направление на медосмотр и выдайте его работнику под подпись в журнале учета направлений;
• получите от медорганизации результаты медосмотра.

Для периодического медосмотра нужно дополнительно оформить список работников, подлежащих периодическим осмотрам, и поименный список.

Кого и как направить на ежедневный медосмотр

Направляйте на ежедневные медосмотры – предсменные, предрейсовые и послесменные, послерейсовые медосмотры:

• водителей;
• работников, которые обслуживают объекты электроэнергетики;
• работников железнодорожного транспорта общего пользования, работа которых непосредственно связана с движением поездов и маневровой работой;
• членов экипажей гражданских воздушных судов, диспетчеров управления воздушным движением;
• работников, которые заняты на подземных работах.

Чтобы организовать ежедневные медосмотры, определите, где их проводить – на самом предприятии или в лицензированной медорганизации, и оформите журналы ежедневных медосмотров.

Кого и как направить на психиатрическое освидетельствование

Направьте на психиатрическое освидетельствование сотрудников, которые выполняют отдельные виды работ (ч. 8 ст. 220 ТК). Такие работы указали в Приложении № 2 к приказу Минздрава от 20.05.2022 № 342н.

Если работника перевели на работу, где есть основания для психиатрического освидетельствования, с работы, где таких оснований не было, направьте работника на освидетельствование в общем порядке.

Чтобы организовать психиатрическое освидетельствование, оформите приказ, выдайте работникам направление и занесите об этом запись в журнал учета направлений.

Кого и как направить на внеочередной медосмотр

Внеочередные медосмотры проводят для тех же категорий работников, которых нужно направить на предварительные и периодические медосмотры. Внеочередной медосмотр нужно организовать:

• по просьбе самих работников;
• по медрекомендациям специалистов, которые участвовали в предварительных или периодических осмотрах;
• по заключению территориальных органов Роспотребнадзора.

Такие правила следуют из статей 216, 220 и 348.3 Трудового кодекса.

Порядок проведения внеочередного медосмотра нормативно не регламентирован. На практике издают приказ и выдают работнику направление.

Кого и как направить на экспертизу профпригодности

Экспертизу профпригодности проводят по результатам предварительного или периодического медосмотра, если выявили медицинские противопоказания к отдельным видам работ. Работодателю не нужно оформлять дополнительные документы, чтобы направить работника на экспертизу профпригодности.

Кто оплачивает медосмотры

Все обязательные медосмотры организует и оплачивает работодатель (абз. 14 ч. 3 ст. 214 ТК, ч. 3, 9 ст. 220 ТК). Если работник прошел обязательный медосмотр за свой счет, работодателю нужно компенсировать его затраты.

Есть официальное мнение Минфина, что оплата предварительных медосмотров за счет работников с последующим возмещением расходов работодателем не предусмотрена статьей 220 ТК (письмо Минфина от 08.02.2018 № 03-15-06/75270).

При этом Минфин не является органом, ответственным за толкование трудового законодательства. Поэтому с учетом риска штрафа от инспекции труда менее рискованным будет компенсировать затраты работника на обязательный медосмотр.

Как отстранить работника, который не прошел обязательный медосмотр и освидетельствование

В случае непрохождения предварительного или периодического, или другого обязательного медицинского осмотра или психиатрического освидетельствования сотрудника отстраняют от работы до момента, пока осмотр не будет пройден.

Если работник не прошел периодический медицинский осмотр по уважительной причине (больничный лист, отпуск и т.п.) – установите ему дополнительный срок для его прохождения до исполнения трудовых обязанностей.

Если работник не прошел периодический медицинский осмотр без уважительной причины – работника следует отстранить от работы до прохождения им медосмотра в соответствии со статьей 76 ТК. Отстранение оформите приказом.

Факт прохождения медосмотра подтверждают заключением, которое выдает медицинская организация (п. 15 Порядка, утвержденного приказом Минздрава России от 28.01.2021 № 29н).

Статья 6 Закона от 02.07.1992 № 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» устанавливает, что для осуществления отдельных видов профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источником повышенной опасности, обязательно психиатрическое освидетельствование. Виды деятельности, при осуществлении которых проводят психиатрическое освидетельствование, утверждены приказом Минздрава от 20.05.2022 № 342н.

Освидетельствование работника проводят в обязательном порядке на основании выданного работодателем (его уполномоченным представителем) направления на освидетельствование и с учетом заключений, выданных по результатам обязательных предварительных и периодических медосмотров работников, предусмотренных статьей 220 ТК (п. 4 приложения № 1 к приказу Минздрава от 20.05.2022 № 342н).

Отстранить работника по причине того, что он не прошел медосмотр или психиатрическое освидетельствование, можно до момента, пока необходимый осмотр не будет пройден.

Какая ответственность грозит, если не организовать медосмотр

Если не организовать медосмотр, работодателю грозит административный штраф (ч. 3 ст. 5.27.1 КоАП). Если из-за отсутствия медосмотра здоровью работника будет ...