Главное в медицине за июнь
Редакция Системы собрала самые интересные события и изменения, произошедшие в медицине за месяц. Читайте в обзоре: Минздрав изменил правила проведения рентгенологических исследований, Правительство обновило порядок оказания платных медуслуг и ко Дню медработника врачей наградили за достижения в здравоохранении.
Главное в российском здравоохранении
>Минздрав обновил порядок выдачи справок и заключений
С 1 сентября 2026 года в России вступает в силу приказ Минздрава № 286н, который изменит правила выдачи медицинских справок и заключений. Теперь сведения обо всех выданных документах нужно фиксировать в медкарте пациента. Регламент заменит действующий с 2020 года порядок оформления таких справок. Справки и заключения по-прежнему будут оформлять как на бумаге, так и в электронном виде с усиленной квалифицированной электронной подписью медработника. Электронные версии документов пациент или законный представитель сможет запросить через медицинские информационные системы, Единый портал госуслуг или региональные порталы. При этом получить документы теперь могут полнородные и неполнородные братья и сестры, имеющие общих отца или мать.
Изменения затронут и порядок оформления справок в медорганизациях, оказывающих психиатрическую, наркологическую помощь, а также помощь пациентам с ВИЧ. Для таких документов потребуется использовать печати и штампы без указания профиля медпомощи, для соблюдения конфиденциальности пациентов. Согласно новым правилам, медзаключение о комплексной оценке здоровья выдается в три рабочих дня после обследования или принятия решения врачебной комиссией. Исключение составляет заключение о причине смерти и диагнозе, которое выдают в день обращения.
>Порядок медосвидетельствования иностранцев изменится с 1 сентября
Президент Владимир Путин подписал закон о новых правилах медосвидетельствования иностранных граждан и людей без гражданства. Документ вступит в силу 1 сентября 2026 года и изменит Закон «О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации» и статью 34 Закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения».
Трудовые мигранты и иностранцы, которые въезжают в Россию более чем на 90 дней, должны за первый месяц после въезда сдать анализы на ВИЧ, опасные инфекции, употребление наркотиков и психотропных веществ. Также обследование потребуется при оформлении разрешения на временное проживание, вида на жительство, разрешения на работу, для получения патента и ряда других документов. Проводить осмотры будут организации из специального перечня, который утвердят главы регионов. Росздравнадзор опубликует этот реестр на своем сайте. При выявлении опасных инфекций или ВИЧ клиники не позднее суток информируют органы санитарно-эпидемиологического надзора.
>Минздрав утвердил порядок передачи данных о противопоказаниях у водителей, охранников и владельцев оружия
Минздрав утвердил приказ № 327н о правилах передачи информации о заболеваниях и состояниях, препятствующих управлению транспортом, владению оружием, а также работе в частной охранной и детективной сфере. Часть изменений начнет действовать с 1 сентября 2026 года, остальные – с 1 марта 2027 года. При выявлении противопоказаний на владение оружием или работу медорганизация должна уведомить гражданина, оформить сообщение об аннулировании действующего медзаключения, если оно имеется, и разместить документ в федеральном реестре ЕГИСЗ. Сообщение об аннулировании медзаключения врач оформляет в электронном виде и подписывает усиленной квалифицированной электронной подписью. Сведения направят в профильные органы, которые контролируют владение оружием, охранную или детективную деятельность, или в органы внутренних дел.
Для водителей прописали отдельный порядок. При выявлении ранее не установленных противопоказаний или ограничений к вождению человека направят на обследование и лечение. Если противопоказания подтвердятся, медорганизация направит уведомление о необходимости внеочередного обязательного медосвидетельствования и сообщение в органы МВД.
>В России с 1 сентября 2026 года изменятся правила рентгенологических исследований
Минздрав обновил правила рентгенологических исследований. Ведомство утвердило единую форму протокола для всех видов исследований, включая КТ, МРТ, маммографию и флюорографию. Документ начнет действовать с 1 сентября 2026 года и заменит приказ № 560н от 2020 года. Правила будут действовать для всех организаций с лицензией на рентгенологию. Они касаются первичной доврачебной и специализированной помощи, стационара, дневного стационара, скорой и паллиативной помощи.
Ключевым нововведением стало разрешение на использование медизделий с технологиями искусственного интеллекта (ИИ) при анализе снимков. Также приказ дает право медорганизациям проводить МРТ без направления лечащего врача, если такой порядок установит руководитель. Протокол исследования оформляют в одном экземпляре за 24 часа и вносят в меддокументацию пациента. Полученные снимки хранят два года при отсутствии патологий и пять лет – при обнаружении аномалий, а для результатов детей с патологией срок увеличили до 10 лет. Теперь при заполнении протокола медработник должен указать эффективную дозу облучения отдельной строкой в миллизивертах, а врач при описании выявленных патологий будет использовать количественные характеристики.
>Правительство обновило порядок оказания платных медуслуг
С 1 сентября 2026 года в России начнут действовать новые правила предоставления платных медуслуг. Правительство утвердило постановление № 659 и обновляет правила 2023 года. Изменения затронут договоры, сметы и документы для налогового вычета. Теперь медорганизации и ИП не обязаны заранее рассказывать о методах лечения, возможных рисках, видах вмешательств, последствиях и ожидаемых результатах лечения при заключении договора на платные услуги. При этом сохраняется обязанность информировать потребителей об ОГРН, ИНН, юридическом адресе и официальном сайте. Смета может быть твердой и приблизительной и составляется по запросу пациента или по инициативе клиники.
Изменения затронут и оформление документов для социального вычета по НДФЛ. По просьбе пациента клиника может выдать рецепт с подписью медработника и печатью организации. Дополнительный штамп для налоговых органов больше не требуется.
Пациентов должны информировать о возможности получить лечение бесплатно, а отказ от платной услуги не может стать основанием для сокращения объема бесплатной помощи или ухудшения условий получения. В документе сохранили нормы 2023 года о дистанционном заключении договора. Клиника обязана предоставлять доступ к сведениям о лицензиях и адресам для подачи жалоб, а также направлять клиентам экземпляры договоров или выписки по требованию.
>Роспотребнадзор обновил методику оценки оздоровления детей в лагерях и санаториях
Роспотребнадзор утвердил Методические рекомендации МР 2.4.0420-26 по оценке оздоровления детей в стационарных загородных лагерях, организациях санаторного типа и лагерях с дневным пребыванием. Документ заменит методичку от 2018 года.
В начале смены детей предлагают распределять на три группы с учетом индекса массы тела: норма, дефицит и избыточная масса тела или ожирение. Измерения нужно проводить в первые два и в последние два дня отдыха. Данные – занести в бумажный или электронный журнал не позднее пяти рабочих дней.
Индивидуальную оценку нужно считать в процентах по шести показателям:
Результат оздоровления теперь делится на пять уровней вместо трех: низкая эффективность, ниже среднего, средняя, выше среднего и высокая. В конце смены родителям будут передавать подробные сведения о ребенке.
Помимо индивидуальных показателей, проведут коллективную оценку не только по организации за смену, но и за сезон, по группам детей, муниципальному образованию и субъекту РФ. Недополученный оздоровительный эффект предложили рассчитывать по 100-балльной шкале: 65 баллов дают показатели материально-технической базы, 25 баллов – использование инфраструктуры, меню и режимных мероприятий, 10 баллов – соблюдение обязательных требований и отсутствие групповой заболеваемости.
Заключение по итогам оценки организация направляет в территориальный орган Роспотребнадзора в течение пяти рабочих дней после окончания смены. Если смена завершилась досрочно, или во время смены произошла вспышка заболеваемости, или дети заехали в организацию без действующего положительного санитарно-эпидемиологического заключения, эффективность оздоровления не оценивают, а недополученный эффект принимают равным 100%.
>Минобороны расширило противопоказания к военной службе по контракту
Минобороны утвердило изменения в перечень заболеваний, препятствующих приему на военную службу по контракту в период мобилизации, военного положения и в военное время. Соответствующий приказ № 286 уже вступил в силу и вносит изменения в приказ от 20.12.2025
№ 850.
Обновление касается пункта 7 документа по психическому здоровью кандидатов. Теперь список включает шесть групп расстройств:
• органическое кататоническое состояние, органическое бредовое (шизофреноподобное) расстройство, органические расстройства настроения (аффективные), органическое тревожное расстройство, органическое диссоциативное расстройство, легкое когнитивное расстройство;
• психические расстройства и расстройства поведения, вызванные употреблением психоактивных веществ;
• острые полиморфные психотические расстройства, шизофрения, хронические бредовые расстройства, шизотипические расстройства, шизоаффективные расстройства, аффективные расстройства;
• фобические тревожные расстройства, другие тревожные расстройства, обсессивно-компульсивное расстройство, посттравматическое стрессовое расстройство, диссоциативные (конверсионные) расстройства;
• расстройства психологического (психического) развития, эмоциональные расстройства и расстройства поведения, начинающиеся обычно в детском и подростковом возрасте;
• умственная отсталость.
Ранее перечень состоял только из расстройств, вызванных приемом психоактивных веществ. Ведомство объяснило изменения необходимостью не допустить к контрактной службе граждан с психическими расстройствами и предупредить суицидальные происшествия в Вооруженных Силах.
>В медорганизациях появятся новые должности для специалистов
Минздрав обновил номенклатуру должностей медицинских и фармацевтических работников. Новый приказ № 434н вступит в силу с 1 сентября 2026 года и заменит действующий документ № 205н от 2023 года. Одно из главных изменений – появление должности врача по медицине здорового долголетия, что связано с развитием превентивной медицины. В медорганизациях появятся врачи физической и реабилитационной медицины, врачи-микробиологи, логопеды и психологи, а также специалисты по физической реабилитации и эргореабилитации. Из перечня меддолжностей исключили 16 позиций и добавили 11 новых.
Кроме того, руководить медорганизацией сможет не только главный врач и начальник, но и директор и его заместители. Акушеры и медбратья получили право возглавлять фельдшерские пункты и здравпункты. Среди специалистов с медобразованием уровня бакалавриата на работу могут принять медсестру по реабилитации и специалиста по оказанию медпомощи обучающимся, а для среднего медперсонала отроют вакансию нутрициолога.
>Перечень специальностей для обучения медработников увеличили до 155 позиций
Минздрав обновил номенклатуру специальностей медицинского и фармацевтического образования. С 1 сентября 2026 года будет действовать перечень из 155 направлений, включая 118 позиций – для высшего образования и 37 – для среднего.
В перечне специальности появились новые, среди которых – медицинская биология, логопедия, массаж, психология, физика, эмбриология, а также нейропсихология и аналитическая токсикология. Дополнительно к судебно-медицинской и судебно-психиатрической экспертизе ввели направление судебной экспертизы. Для работников среднего звена теперь доступны «стоматологическое дело», «медицинская микробиология» и «нутрициология».
Кроме того, с 1 сентября 2027 года в ...
Главное в российском здравоохранении
>Минздрав обновил порядок выдачи справок и заключений
С 1 сентября 2026 года в России вступает в силу приказ Минздрава № 286н, который изменит правила выдачи медицинских справок и заключений. Теперь сведения обо всех выданных документах нужно фиксировать в медкарте пациента. Регламент заменит действующий с 2020 года порядок оформления таких справок. Справки и заключения по-прежнему будут оформлять как на бумаге, так и в электронном виде с усиленной квалифицированной электронной подписью медработника. Электронные версии документов пациент или законный представитель сможет запросить через медицинские информационные системы, Единый портал госуслуг или региональные порталы. При этом получить документы теперь могут полнородные и неполнородные братья и сестры, имеющие общих отца или мать.
Изменения затронут и порядок оформления справок в медорганизациях, оказывающих психиатрическую, наркологическую помощь, а также помощь пациентам с ВИЧ. Для таких документов потребуется использовать печати и штампы без указания профиля медпомощи, для соблюдения конфиденциальности пациентов. Согласно новым правилам, медзаключение о комплексной оценке здоровья выдается в три рабочих дня после обследования или принятия решения врачебной комиссией. Исключение составляет заключение о причине смерти и диагнозе, которое выдают в день обращения.
>Порядок медосвидетельствования иностранцев изменится с 1 сентября
Президент Владимир Путин подписал закон о новых правилах медосвидетельствования иностранных граждан и людей без гражданства. Документ вступит в силу 1 сентября 2026 года и изменит Закон «О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации» и статью 34 Закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения».
Трудовые мигранты и иностранцы, которые въезжают в Россию более чем на 90 дней, должны за первый месяц после въезда сдать анализы на ВИЧ, опасные инфекции, употребление наркотиков и психотропных веществ. Также обследование потребуется при оформлении разрешения на временное проживание, вида на жительство, разрешения на работу, для получения патента и ряда других документов. Проводить осмотры будут организации из специального перечня, который утвердят главы регионов. Росздравнадзор опубликует этот реестр на своем сайте. При выявлении опасных инфекций или ВИЧ клиники не позднее суток информируют органы санитарно-эпидемиологического надзора.
>Минздрав утвердил порядок передачи данных о противопоказаниях у водителей, охранников и владельцев оружия
Минздрав утвердил приказ № 327н о правилах передачи информации о заболеваниях и состояниях, препятствующих управлению транспортом, владению оружием, а также работе в частной охранной и детективной сфере. Часть изменений начнет действовать с 1 сентября 2026 года, остальные – с 1 марта 2027 года. При выявлении противопоказаний на владение оружием или работу медорганизация должна уведомить гражданина, оформить сообщение об аннулировании действующего медзаключения, если оно имеется, и разместить документ в федеральном реестре ЕГИСЗ. Сообщение об аннулировании медзаключения врач оформляет в электронном виде и подписывает усиленной квалифицированной электронной подписью. Сведения направят в профильные органы, которые контролируют владение оружием, охранную или детективную деятельность, или в органы внутренних дел.
Для водителей прописали отдельный порядок. При выявлении ранее не установленных противопоказаний или ограничений к вождению человека направят на обследование и лечение. Если противопоказания подтвердятся, медорганизация направит уведомление о необходимости внеочередного обязательного медосвидетельствования и сообщение в органы МВД.
>В России с 1 сентября 2026 года изменятся правила рентгенологических исследований
Минздрав обновил правила рентгенологических исследований. Ведомство утвердило единую форму протокола для всех видов исследований, включая КТ, МРТ, маммографию и флюорографию. Документ начнет действовать с 1 сентября 2026 года и заменит приказ № 560н от 2020 года. Правила будут действовать для всех организаций с лицензией на рентгенологию. Они касаются первичной доврачебной и специализированной помощи, стационара, дневного стационара, скорой и паллиативной помощи.
Ключевым нововведением стало разрешение на использование медизделий с технологиями искусственного интеллекта (ИИ) при анализе снимков. Также приказ дает право медорганизациям проводить МРТ без направления лечащего врача, если такой порядок установит руководитель. Протокол исследования оформляют в одном экземпляре за 24 часа и вносят в меддокументацию пациента. Полученные снимки хранят два года при отсутствии патологий и пять лет – при обнаружении аномалий, а для результатов детей с патологией срок увеличили до 10 лет. Теперь при заполнении протокола медработник должен указать эффективную дозу облучения отдельной строкой в миллизивертах, а врач при описании выявленных патологий будет использовать количественные характеристики.
>Правительство обновило порядок оказания платных медуслуг
С 1 сентября 2026 года в России начнут действовать новые правила предоставления платных медуслуг. Правительство утвердило постановление № 659 и обновляет правила 2023 года. Изменения затронут договоры, сметы и документы для налогового вычета. Теперь медорганизации и ИП не обязаны заранее рассказывать о методах лечения, возможных рисках, видах вмешательств, последствиях и ожидаемых результатах лечения при заключении договора на платные услуги. При этом сохраняется обязанность информировать потребителей об ОГРН, ИНН, юридическом адресе и официальном сайте. Смета может быть твердой и приблизительной и составляется по запросу пациента или по инициативе клиники.
Изменения затронут и оформление документов для социального вычета по НДФЛ. По просьбе пациента клиника может выдать рецепт с подписью медработника и печатью организации. Дополнительный штамп для налоговых органов больше не требуется.
Пациентов должны информировать о возможности получить лечение бесплатно, а отказ от платной услуги не может стать основанием для сокращения объема бесплатной помощи или ухудшения условий получения. В документе сохранили нормы 2023 года о дистанционном заключении договора. Клиника обязана предоставлять доступ к сведениям о лицензиях и адресам для подачи жалоб, а также направлять клиентам экземпляры договоров или выписки по требованию.
>Роспотребнадзор обновил методику оценки оздоровления детей в лагерях и санаториях
Роспотребнадзор утвердил Методические рекомендации МР 2.4.0420-26 по оценке оздоровления детей в стационарных загородных лагерях, организациях санаторного типа и лагерях с дневным пребыванием. Документ заменит методичку от 2018 года.
В начале смены детей предлагают распределять на три группы с учетом индекса массы тела: норма, дефицит и избыточная масса тела или ожирение. Измерения нужно проводить в первые два и в последние два дня отдыха. Данные – занести в бумажный или электронный журнал не позднее пяти рабочих дней.
Индивидуальную оценку нужно считать в процентах по шести показателям:
- жизненный индекс;
- индекс кистевой силы;
- динамика кистевой силы рук на начало и окончание оздоровительной смены;
- динамика жизненной емкости легких;
- динамика роста;
- динамика массы тела.
Результат оздоровления теперь делится на пять уровней вместо трех: низкая эффективность, ниже среднего, средняя, выше среднего и высокая. В конце смены родителям будут передавать подробные сведения о ребенке.
Помимо индивидуальных показателей, проведут коллективную оценку не только по организации за смену, но и за сезон, по группам детей, муниципальному образованию и субъекту РФ. Недополученный оздоровительный эффект предложили рассчитывать по 100-балльной шкале: 65 баллов дают показатели материально-технической базы, 25 баллов – использование инфраструктуры, меню и режимных мероприятий, 10 баллов – соблюдение обязательных требований и отсутствие групповой заболеваемости.
Заключение по итогам оценки организация направляет в территориальный орган Роспотребнадзора в течение пяти рабочих дней после окончания смены. Если смена завершилась досрочно, или во время смены произошла вспышка заболеваемости, или дети заехали в организацию без действующего положительного санитарно-эпидемиологического заключения, эффективность оздоровления не оценивают, а недополученный эффект принимают равным 100%.
>Минобороны расширило противопоказания к военной службе по контракту
Минобороны утвердило изменения в перечень заболеваний, препятствующих приему на военную службу по контракту в период мобилизации, военного положения и в военное время. Соответствующий приказ № 286 уже вступил в силу и вносит изменения в приказ от 20.12.2025
№ 850.
Обновление касается пункта 7 документа по психическому здоровью кандидатов. Теперь список включает шесть групп расстройств:
• органическое кататоническое состояние, органическое бредовое (шизофреноподобное) расстройство, органические расстройства настроения (аффективные), органическое тревожное расстройство, органическое диссоциативное расстройство, легкое когнитивное расстройство;
• психические расстройства и расстройства поведения, вызванные употреблением психоактивных веществ;
• острые полиморфные психотические расстройства, шизофрения, хронические бредовые расстройства, шизотипические расстройства, шизоаффективные расстройства, аффективные расстройства;
• фобические тревожные расстройства, другие тревожные расстройства, обсессивно-компульсивное расстройство, посттравматическое стрессовое расстройство, диссоциативные (конверсионные) расстройства;
• расстройства психологического (психического) развития, эмоциональные расстройства и расстройства поведения, начинающиеся обычно в детском и подростковом возрасте;
• умственная отсталость.
Ранее перечень состоял только из расстройств, вызванных приемом психоактивных веществ. Ведомство объяснило изменения необходимостью не допустить к контрактной службе граждан с психическими расстройствами и предупредить суицидальные происшествия в Вооруженных Силах.
>В медорганизациях появятся новые должности для специалистов
Минздрав обновил номенклатуру должностей медицинских и фармацевтических работников. Новый приказ № 434н вступит в силу с 1 сентября 2026 года и заменит действующий документ № 205н от 2023 года. Одно из главных изменений – появление должности врача по медицине здорового долголетия, что связано с развитием превентивной медицины. В медорганизациях появятся врачи физической и реабилитационной медицины, врачи-микробиологи, логопеды и психологи, а также специалисты по физической реабилитации и эргореабилитации. Из перечня меддолжностей исключили 16 позиций и добавили 11 новых.
Кроме того, руководить медорганизацией сможет не только главный врач и начальник, но и директор и его заместители. Акушеры и медбратья получили право возглавлять фельдшерские пункты и здравпункты. Среди специалистов с медобразованием уровня бакалавриата на работу могут принять медсестру по реабилитации и специалиста по оказанию медпомощи обучающимся, а для среднего медперсонала отроют вакансию нутрициолога.
>Перечень специальностей для обучения медработников увеличили до 155 позиций
Минздрав обновил номенклатуру специальностей медицинского и фармацевтического образования. С 1 сентября 2026 года будет действовать перечень из 155 направлений, включая 118 позиций – для высшего образования и 37 – для среднего.
В перечне специальности появились новые, среди которых – медицинская биология, логопедия, массаж, психология, физика, эмбриология, а также нейропсихология и аналитическая токсикология. Дополнительно к судебно-медицинской и судебно-психиатрической экспертизе ввели направление судебной экспертизы. Для работников среднего звена теперь доступны «стоматологическое дело», «медицинская микробиология» и «нутрициология».
Кроме того, с 1 сентября 2027 года в ...
Информационный источник публикации Актион МЦФЭР
Источник изображения Freepik
