Что проверить по изменениям сентября: чек-листы для главной медсестры

С 1 сентября вступают в силу новые приказы по медотходам, работе с донорской кровью и нежелательными событиями и санитарные правила для помещений и питания. Эксперты Роспотребнадзора и Росздравнадзора дали точки контроля, по которым будут проверять клиники по новым требованиям. Главные медсестры крупных региональных клиник поделились своим опытом внедрения сентябрьских нововведений.

С 1 сентября медорганизации должны работать по новым правилам. Чтобы быстро убедиться, что ничего не упустили по разным направлениям работы, используйте матрицу задач и чек-листы. В них собраны только те дела, которые касаются работы главной медсестры. Задачи ранжированы по их влиянию на работу главной медсестры и ее подчиненных. Посмотрите инструкции, на что именно обращать внимание, и узнайте, с чем коллеги сталкиваются при внедрении нововведений.

Мнение

Проверяем нововведения сразу

Мария Батырова
заместитель начальника отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Пермскому краю

Роспотребнадзор обычно не организует проверки только для того, чтобы проконтролировать, что внедрили какие-то нормативные изменения. Однако во время всех плановых и внеплановых визитов контролеры ориентируются на действующие на данный момент нормативные документы. То есть, если требования к вывозу медицинских отходов вступили в силу 1 сентября, а проверка по плану пришла 2 сентября, они будут требовать от клиники, чтобы работа была организована по вступившим документам.

Медотходы

С 1 сентября вступают в силу несколько нормативных документов, меняющих правила работы с медотходами: Федеральный закон от 08.08.2024 № 306-ФЗ, постановление Правительства от 30.04.2026 № 506 и распоряжение Правительства от 28.05.2025 № 1354-р.

Влияние на работу главной медсестры: значительное.
Влияние на работу сотрудников: среднее.

Что проверить
Хранение
Убедитесь, что разделили хранение отходов класса Г – чтобы передавать их для утилизации разным операторам в зависимости от класса опасности. Нужно выделить отдельные контейнеры для отходов I-II и III-IV классов опасности. Чтобы сотрудники не перепутали, какие отходы в какой контейнер складывать, повесьте рядом с ними памятки.

Выбор оператора и заключение договора

Проверьте, что юристы перезаключили договоры с операторами по вывозу медицинских отходов классов Б, В и Г.

Отходы классов Б, В и Г III-IV класса опасности теперь могут вывозить только те операторы, которые включены в региональный реестр. Объект, на котором оператор обезвреживает, утилизирует и захоранивает обеззараженные медотходы, также должен быть включен в соответствующий перечень. Оба реестра устанавливают региональные ведомства – Минздрав, Минприроды или Министерство экологии. Какое из ведомств отвечает за это в конкретном регионе, а также уже опубликованные перечни – смотрите в справочнике.

Укажите в договоре, что оператор должен входить в реестр операторов по обращению с медотходами. Также надо прописать, что объект, на котором он обезвреживает, утилизирует или захоранивает медотходы, входит в реестр объектов обезвреживания, утилизации и захоронения.

Пример

Примеры формулировок

В договоре условия можно прописать так:

«Исполнитель обязуется предоставить заказчику подтверждение включения его в перечень организаций, осуществляющих транспортирование и обезвреживание медицинских отходов, на сайте [уполномоченного органа субъекта РФ]».

«Исполнитель обязуется предоставить заказчику подтверждение включения объекта, на котором происходит обезвреживание, утилизация или захоронение медицинских отходов, в реестр объектов обезвреживания, утилизации и захоронения медицинских отходов на сайте [уполномоченного органа субъекта РФ]».

Также убедитесь, что добавили новые условия вывоза, указанные в Постановлении Правительства от 30.04.2026 № 506. Они расширяют обязанности и медорганизации, и оператора.

Мнение

Если нет реестра, новый договор требовать не будут

Мария Батырова
заместитель начальника отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Пермскому краю

Проверяющие из Роспотребнадзора обязательно во время контроля смотрят, с кем заключен договор, имеет ли подрядчик право работать с этим классом медицинских отходов. Раньше проверяли только лицензии, теперь к ним добавится включение оператора в реестр.

Однако если реестр местные власти не смогут по каким-то причинам разместить до 1 сентября, в этом, конечно, не будет вины медицинской организации. Контролеры понимают, что клиника не могла перезаключить договор, если нет реестра.

Передача отходов оператору

Проверьте, что обновили процесс передачи отходов. В него надо добавить несколько новых этапов. Смотрите их в таблице 1.

Таблица 1. Новые этапы передачи отходов оператору

Документы

Проверьте, что обновили все документы или завели новые. В какие документы внести дополнения, смотрите в таблице 2.

Таблица 2. Как обновить документы по медотходам

Мнение

Решаем, на каком этапе оформлять Акт

Ольга Андгуладзе
главная медицинская сестра ФГБНУ «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний», г. Кемерово

Мы уже разработали форму Акта об обеззараживании и решаем, в какое время удобнее ее оформлять: сразу после обеззараживания или при передаче на место временного хранения. Склоняемся к тому, чтобы оформлять сразу после дезинфекции, но планируем с экологом отрепетировать процесс и определить, как сотрудникам удобнее.

Наставничество

Новые правила наставничества по приказам № 166н и № 167н вступили в силу в апреле, но первые выпускники, впервые прошедшие аккредитацию, придут в медорганизации осенью. Поэтому необходимо проконтролировать, что система двухлетнего наставничества для новичков готова к их адаптации.

Влияние на работу главной медсестры: значительное.
Влияние на работу сотрудников: значительное.
Убедитесь с помощью чек-листа, что выполнили все новые требования, а что проверить в каждом разделе работы, смотрите ниже.

Что проверить

Планы наставничества

Проверьте, что планы наставничества для медсестер расписаны на два года. Первые планы должна составлять рабочая группа из наиболее опытных медсестер. Когда система будет отлажена, разработку нужно будет поручить непосредственно наставникам – каждая будет составлять план для конкретного новичка в зависимости от его знаний.

Что обязательно включить в план, смотрите в таблице 3.

Таблица 3. Обязательные темы обучения новичков

Убедитесь, что все теоретические темы, запланированные на первый год наставничества, непосредственно касаются работы молодого сотрудника. Например, медсестра должна выучить не только, какие методрекомендации регламентируют дезинфекцию, но для каких инструментов, как и где ее надо проводить именно в ее отделении или кабинете.

Отчеты наставников

Поскольку теперь наставник работает с новичком два года, одного отчета в конце программы недостаточно. Если раньше наставники готовили только итоговый отчет после трехмесячного или полугодового обучения, то теперь надо добавить периодические отчеты.

Проверьте, что установили точный график сдачи отчетов – он может быть квартальным, полугодовым или смешанным, например, первые два отчета – квартальные, а последующие – полугодовые. Учитывайте, что заполнение и проверка отчетов – дополнительная бюрократическая работа и для наставников, и для проверяющих – старших медсестер или сектора наставничества Совета по сестринскому делу. Лишняя документарная нагрузка может отпугнуть желающих стать наставниками.

Мнение

Дорабатываем систему наставничества к приходу молодых специалистов

Эльвира Чернышева
Главная медицинская сестра ГБУЗ СО «Центральная городская клиническая больница № 6 город Екатеринбург»

У нас в больнице очень большая система наставничества, учим практикантов-студентов, молодых специалистов, тех, кто проходит переподготовку, возвращается в профессию после перерыва или меняет отделение. Внедрить новую систему сразу для всех сложно, поэтому начинаем отрабатывать ее на молодых специалистах.

В августе начали приходить кандидаты, которые летом окончили колледжи и прошли аккредитацию. Обычно выпускники после окончания учебы отдыхают и к сентябрю выходят на работу. Поэтому активное внедрение новой системы наставничества начнется в сентябре с их приходом.

Приказ и планы утвердили, хотя с ходом работы, скорее всего, будем их еще корректировать. Дорабатываем сейчас отчетность наставника. Считаю, что ее нужно сделать максимально легкой для наставников. У нас уже был опыт несколько лет назад, когда разработали много документов, а наставники отказывались их заполнять, потому что эта работа отнимала слишком много времени.

Решили, что сейчас разработаем приблизительную форму на 1-2 страницы и будем менять ее в процессе, чтобы отчет был такой, как требует реальность, а не бюрократия.

Проконтролируйте форму отчета – она должна быть легкой в заполнении и прозрачной. Если в МО уже была форма таких отчетов, оставьте ее – сотрудники уже знакомы с тем, как ее заполнять. Если отчетов не было, можно воспользоваться шаблоном план – те же темы, но с комментариями наставника о том, как молодой сотрудник усвоил информацию.

Маркировка МИ

Постановление от 06.04.2026 № 375 расширило перечень медизделий, которые подлежат обязательной маркировке.

Влияние на работу главной медсестры: среднее.
Влияние на работу сотрудников: среднее.

Убедитесь с помощью чек-листа, что выполнили все новые требования, а что проверить в каждом разделе работы, смотрите ниже.

Чек-лист внедрения новых правил маркировки
...

Информационный источник публикации Актион МЦФЭР

Источник изображения Magnific

Получить все материалы