Правила госпитализации пациентов в стационар
Смотрите все правила по госпитализации пациентов, а также примерный перечень обследований перед госпитализации. Читайте в статье, как госпитализировать пациента в стационар, в федеральный центр или направить на для получения высокотехнологической медицинской помощи. Скачайте шаблоны направлений, ИДС и решений комиссий.
Показания к госпитализации (скачать)
Показания для оказания высокотехнологичной медпомощи в плановой форме определяет врачебная комиссия медорганизации, где пациенту оказывают первичную медпомощь. Врачебная комиссия оформляет решение в виде протокола с записью в меддокументации пациента (п. 12 приказа № 796н).
По направлению медоорганизации – плановая госпитализация
Для плановой госпитализации лечащий врач:
выбирает стационар для плановой госпитализации и выдает направление (п. 17 приказа № 796н);
оформляет выписку из медицинской документации пациента;
выдает направление и выписку пациенту или его законному представителю (п. 18 приказа № 796н).
►Направление на госпитализацию лечащий врач оформляет на бланке медицинской организации в печатном виде или разборчиво от руки, заверяет подписью и печатью врача. В направление вносит сведения:
ФИО, дата рождения, домашний адрес пациента;
номер страхового полиса и название страховой организации (при наличии);
свидетельство обязательного пенсионного страхования (при наличии);
код диагноза по МКБ-10;
результаты лабораторных, инструментальных и других видов диагностики, подтверждающих диагноз и медицинские показания для специализированной медпомощи;
профиль показанной пациенту специализированной медпомощи и условия ее оказания: стационарно, в дневном стационаре;
наименование медорганизации, в которую направляется пациент;
ФИО и должность лечащего врача, контактный телефон (при наличии), электронный адрес (при наличии) (п. 20 приказа № 796н).
Рис. 1. Пример направления на госпитализацию.
Показания к госпитализации (скачать)
Показания для оказания высокотехнологичной медпомощи в плановой форме определяет врачебная комиссия медорганизации, где пациенту оказывают первичную медпомощь. Врачебная комиссия оформляет решение в виде протокола с записью в меддокументации пациента (п. 12 приказа № 796н).
По направлению медоорганизации – плановая госпитализация
Для плановой госпитализации лечащий врач:
выбирает стационар для плановой госпитализации и выдает направление (п. 17 приказа № 796н);
оформляет выписку из медицинской документации пациента;
выдает направление и выписку пациенту или его законному представителю (п. 18 приказа № 796н).
►Направление на госпитализацию лечащий врач оформляет на бланке медицинской организации в печатном виде или разборчиво от руки, заверяет подписью и печатью врача. В направление вносит сведения:
ФИО, дата рождения, домашний адрес пациента;
номер страхового полиса и название страховой организации (при наличии);
свидетельство обязательного пенсионного страхования (при наличии);
код диагноза по МКБ-10;
результаты лабораторных, инструментальных и других видов диагностики, подтверждающих диагноз и медицинские показания для специализированной медпомощи;
профиль показанной пациенту специализированной медпомощи и условия ее оказания: стационарно, в дневном стационаре;
наименование медорганизации, в которую направляется пациент;
ФИО и должность лечащего врача, контактный телефон (при наличии), электронный адрес (при наличии) (п. 20 приказа № 796н).
Рис. 1. Пример направления на госпитализацию.
►Выписка должна содержать: диагноз, код по МКБ-10, сведения о состоянии здоровья, проведенных исследованиях при диагностике и лечении, рекомендации о необходимости специализированной медпомощи и ее формы – неотложная, плановая (п. 19 приказа № 796н).
Обязательное условие для медицинской помощи в стационаре – информированное добровольное согласие пациента. Перед подписанием согласия врач обязан предоставить пациенту в доступной форме информацию о целях и методах медпомощи, а также о рисках, возможных вариантах, последствиях и предполагаемых результатах медпомощи (п. 22 приказа № 796н).
Смотрите видеоинструкцию: Как заполнить направление на госпитализацию
Обязательное условие для медицинской помощи в стационаре – информированное добровольное согласие пациента. Перед подписанием согласия врач обязан предоставить пациенту в доступной форме информацию о целях и методах медпомощи, а также о рисках, возможных вариантах, последствиях и предполагаемых результатах медпомощи (п. 22 приказа № 796н).
Смотрите видеоинструкцию: Как заполнить направление на госпитализацию
При самостоятельном обращении пациента
Пациент вправе самостоятельно обратиться в стационар для получения медпомощи в экстренной или неотложной форме, в том числе вызвать на дом бригаду скорой медицинской помощи (п. 13 приказа № 796н).
ВНИМАНИЕ
Сроки госпитализации для экстренной помощи
Для экстренной помощи время от момента доставки пациента бригадой скорой помощи в медорганизацию или от момента самостоятельного обращения пациента в медорганизацию до установления предварительного диагноза не должно превышать 1 час (п. 13 приказа № 796н).
Если пациент самостоятельно обратился в стационар, то медицинские показания для его госпитализации определяют врачи стационара. Они же делают записи в учетных документах организации и пациента (п. 14 приказа № 796н).
Отказ от госпитализации
Если показаний для стационарного лечения нет, или пациент отказывается от медпомощи в экстренной или неотложной форме, врач оформляет на бланке медорганизации заключение (п. 15 приказа № 796н) об отказе от госпитализации и вносит следующие данные:
дата и время поступления пациента;
порядок поступления пациента: самостоятельное обращение, доставление выездной бригадой скорой медицинской помощи, направление медицинской организацией;
ФИО пациента и дата его рождения;
диагноз заболевания (состояния) и код по МКБ-10;
перечень, объем и результаты проведенных вмешательств для определения показаний к специализированной медпомощи;
причина отказа в госпитализации: отсутствие медицинских показаний, отказ пациента;
рекомендации по дальнейшему наблюдению или лечению.
Рис. 2. Пример отказа от госпитализации
ВНИМАНИЕ
Сроки госпитализации для экстренной помощи
Для экстренной помощи время от момента доставки пациента бригадой скорой помощи в медорганизацию или от момента самостоятельного обращения пациента в медорганизацию до установления предварительного диагноза не должно превышать 1 час (п. 13 приказа № 796н).
Если пациент самостоятельно обратился в стационар, то медицинские показания для его госпитализации определяют врачи стационара. Они же делают записи в учетных документах организации и пациента (п. 14 приказа № 796н).
Отказ от госпитализации
Если показаний для стационарного лечения нет, или пациент отказывается от медпомощи в экстренной или неотложной форме, врач оформляет на бланке медорганизации заключение (п. 15 приказа № 796н) об отказе от госпитализации и вносит следующие данные:
дата и время поступления пациента;
порядок поступления пациента: самостоятельное обращение, доставление выездной бригадой скорой медицинской помощи, направление медицинской организацией;
ФИО пациента и дата его рождения;
диагноз заболевания (состояния) и код по МКБ-10;
перечень, объем и результаты проведенных вмешательств для определения показаний к специализированной медпомощи;
причина отказа в госпитализации: отсутствие медицинских показаний, отказ пациента;
рекомендации по дальнейшему наблюдению или лечению.
Рис. 2. Пример отказа от госпитализации
Если у пациент отказывается от госпитализации, но у него есть показания для лечения в экстренной или неотложной форме, врач стационара обязан разъяснить ему возможные последствия отказа для здоровья (п. 16 приказа № 796н).
Направление на лечение в ФМО пациенту может выдать лечащий врач и Минздрав. Порядок направления Минздрав прописал в приказе от 23.12.2020 № 1363н.
По направлению лечащего врача
В федеральные медорганизации (ФМО) направление также оформляет лечащий врач медорганизации, где пациент получал первичную медицинскую помощь. Он же определяет, есть ли у пациента показания для медпомощи в федеральных лечебных центрах. Показания для направления в федеральные медцентры смотрите в памятке.
При выявлении показанй лечащий врач оформляет выписку из меддокументации пациента и направление на госпитализацию. Документы выдает на руки пациенту или его законному представителю.
Руководитель медорганизации заверяет направление личной подписью, уведомляет ФМО о направлении пациента и согласовывает с ней возможность и сроки госпитализации. ФМО для принятия решения о возможности и сроках госпитализации пациента может запросить выписку из документации пациента.
►Основание для госпитализации пациента в ФМО – решение врачебной комиссии федеральной медорганизации. Решение комиссия ФМО принимает на основании выписки и направления на госпитализацию пациента. Срок принятия решения – не более семи рабочих дней со дня получения уведомления от медорганизации.
Решение врачебная комиссия ФМО оформляет в виде протокола, который содержит:
а) основания для создания врачебной комиссии - реквизиты нормативного акта;
б) дата принятия решения;
в) состав врачебной комиссии;
г) паспортные данные пациента: ФИО, дата рождения, сведения о месте жительства;
д) диагноз и код диагноза по МКБ-10;
е) заключение врачебной комиссии
Комиссия принимает решение разрешить или отказать в госпитализации в ФМО.
Направление на лечение в ФМО пациенту может выдать лечащий врач и Минздрав. Порядок направления Минздрав прописал в приказе от 23.12.2020 № 1363н.
По направлению лечащего врача
В федеральные медорганизации (ФМО) направление также оформляет лечащий врач медорганизации, где пациент получал первичную медицинскую помощь. Он же определяет, есть ли у пациента показания для медпомощи в федеральных лечебных центрах. Показания для направления в федеральные медцентры смотрите в памятке.
При выявлении показанй лечащий врач оформляет выписку из меддокументации пациента и направление на госпитализацию. Документы выдает на руки пациенту или его законному представителю.
Руководитель медорганизации заверяет направление личной подписью, уведомляет ФМО о направлении пациента и согласовывает с ней возможность и сроки госпитализации. ФМО для принятия решения о возможности и сроках госпитализации пациента может запросить выписку из документации пациента.
►Основание для госпитализации пациента в ФМО – решение врачебной комиссии федеральной медорганизации. Решение комиссия ФМО принимает на основании выписки и направления на госпитализацию пациента. Срок принятия решения – не более семи рабочих дней со дня получения уведомления от медорганизации.
Решение врачебная комиссия ФМО оформляет в виде протокола, который содержит:
а) основания для создания врачебной комиссии - реквизиты нормативного акта;
б) дата принятия решения;
в) состав врачебной комиссии;
г) паспортные данные пациента: ФИО, дата рождения, сведения о месте жительства;
д) диагноз и код диагноза по МКБ-10;
е) заключение врачебной комиссии
Комиссия принимает решение разрешить или отказать в госпитализации в ФМО.
Протокол решения врачебная комиссия оформляет в одном экземпляре и хранит в своем архиве.
Врачебная комиссия уведомляет направлявшую пациента медорганизацию или Минздрав РФ о своем решении в течение трех рабочих дней и направляет им выписку из протокола решения.
Если показаний для госпитализации пациента в ФМО нет, лечение пациента обеспечивают региональные органы управления по здравоохранению в соответствии с рекомендациями из протокола решения врачебной комиссии и в объеме терпрограммы ОМС.
По направлению Минздрава
Минздрав РФ направляет пациентов в федеральные медорганизации в случаях:
1) у пациента нет регистрации по месту жительства в РФ;
2) региональные органы управления по здравоохранению по месту жительства пациента не направили пациента в ФМО.
Основанием для направления Минздравом РФ пациента в ФМО становится письменное обращение пациента с указанием причин для госпитализации и прилагаемые к нему копии документов. Минздрав регистрирует обращение пациента в течение десяти рабочих дней, затем направляет письменный запрос в ФМО о необходимости определения медицинских показаний с приложением копий документов.
Врачебная комиссии ФМО после принятия решения уведомляет Минздрав о своем решении в течение трех рабочих дней и направляет выписку из протокола решения врачебной комиссии ФМО в адрес уполномоченного подразделения Министерства и пациента.
Читайте также:
Как направлять на специализированную медпомощь в федеральные клиники по новым требованиям
Врачебная комиссия уведомляет направлявшую пациента медорганизацию или Минздрав РФ о своем решении в течение трех рабочих дней и направляет им выписку из протокола решения.
Если показаний для госпитализации пациента в ФМО нет, лечение пациента обеспечивают региональные органы управления по здравоохранению в соответствии с рекомендациями из протокола решения врачебной комиссии и в объеме терпрограммы ОМС.
По направлению Минздрава
Минздрав РФ направляет пациентов в федеральные медорганизации в случаях:
1) у пациента нет регистрации по месту жительства в РФ;
2) региональные органы управления по здравоохранению по месту жительства пациента не направили пациента в ФМО.
Основанием для направления Минздравом РФ пациента в ФМО становится письменное обращение пациента с указанием причин для госпитализации и прилагаемые к нему копии документов. Минздрав регистрирует обращение пациента в течение десяти рабочих дней, затем направляет письменный запрос в ФМО о необходимости определения медицинских показаний с приложением копий документов.
Врачебная комиссии ФМО после принятия решения уведомляет Минздрав о своем решении в течение трех рабочих дней и направляет выписку из протокола решения врачебной комиссии ФМО в адрес уполномоченного подразделения Министерства и пациента.
Читайте также:
Как направлять на специализированную медпомощь в федеральные клиники по новым требованиям
Как направить пациента для получения ВМП
Медорганизации, которые оказывают ВМП, различаются в зависимости от того, включены ли виды ВМП в базовую программу ОМС или нет.
ВМТ по перечню видов, включенных в базовую программу ОМС, оказывают медорганизации, которые входят специальный реестр (п. 6 Приказа Минздрава РФ от 02.10.2019 № 824н «Об утверждении Порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения»).
ВМТ по перечню видов, не включенных в базовую программу ОМС, оказывают:
Федеральные государственные учреждения, перечень которых утверждает Минздрав РФ;
Медорганизации, перечень которых утверждает уполномоченный органом исполнительной власти субъекта РФ;
Медорганизации частной системы здравоохранения, перечень которых утверждает Минздрав РФ (п. 7 приказа № 824н).
Скачайте справочник по видам ВМТ, утвержденным в программе госгарантий на 2023 год и на плановый период 2024-2025 гг.
ВМТ по перечню видов, включенных в базовую программу ОМС, оказывают медорганизации, которые входят специальный реестр (п. 6 Приказа Минздрава РФ от 02.10.2019 № 824н «Об утверждении Порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения»).
ВМТ по перечню видов, не включенных в базовую программу ОМС, оказывают:
Федеральные государственные учреждения, перечень которых утверждает Минздрав РФ;
Медорганизации, перечень которых утверждает уполномоченный органом исполнительной власти субъекта РФ;
Медорганизации частной системы здравоохранения, перечень которых утверждает Минздрав РФ (п. 7 приказа № 824н).
Скачайте справочник по видам ВМТ, утвержденным в программе госгарантий на 2023 год и на плановый период 2024-2025 гг.
