Санэпиднадзор: новые чек-листы. Готовимся к проверке
Мария Батырова,
замначальника отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Пермскому краю
Предлагаем готовый алгоритм для внутреннего аудита по новым разделам проверочного листа — стерилизация, профилактика ИСМП, противоэпидемические мероприятия. Алгоритм разработан на основе проекта приказа Роспотребнадзора и помогает точечно проверить «слабые места» в отделениях. С октября вопросы для санэпиднадзора в медорганизациях стали более детальными, и лучше выявить риски до того, как это сделает инспектор.
С 4 октября Роспотребнадзор применяет новый проверочный лист для медицинских организаций*. В него добавили 4 раздела и 83 контрольных вопроса по профилактике инфекций, противоэпидемическим мероприятиям, работе акушерских и инфекционных стационаров.
* Приказ Роспотребнадзора от 20.07.2026 № 578
Сами санитарные обязанности в основном действовали и раньше. Но теперь конкретные процессы — от передачи экстренного извещения до обработки кувеза — выделили в самостоятельные точки контроля.
Проведите внутренний аудит по четырем новым разделам проверочного листа. Сверьте СОПы, журналы и действия персонала с новыми контрольными вопросами и устраните расхождения до проверки. В таблице 1 показали, какие разделы добавили и что инспектор теперь будет проверять отдельно.
Профилактика, выявление и учет инфекций
В новый раздел XXV включили 11 контрольных вопросов. Инспектор отдельно проверит, как клиника предупреждает распространение инфекций, выявляет больных, лиц с подозрением на заболевание и носителей, регистрирует случаи и передает экстренные извещения. Также оценит сбор эпиданамнеза, лабораторную диагностику и медосмотры отдельных категорий работников. Как подготовиться, читайте ниже.
Проверьте организацию профилактики инфекций. Оцените, как клиника обеспечивает безопасные условия труда медработников и соблюдает санитарно-противоэпидемический режим. Проверьте, распределили ли ответственность за профилактические мероприятия и знают ли сотрудники порядок действий при выявлении инфекции.
Проверьте готовность врачей выявлять инфекции. На целевом инструктаже напомните врачам всех подразделений признаки инфекционных заболеваний и порядок действий при подозрении на инфекцию. Отдельно проверьте знания сотрудников первичного приема о сигнальных признаках особо опасных инфекций. Если клиника оказывает скорую помощь, включите в проверку сотрудников выездных бригад.
В новом листе отдельным вопросом закрепили, выявляют ли врачи всех специальностей больных, лиц с подозрением на инфекционное заболевание и носителей возбудителей.
Подготовьте подсказку для сбора эпиданамнеза. Для внутреннего аудита составьте короткий перечень вопросов, которые помогут установить место и время контакта пациента с источником инфекции. Передайте его врачам первичного приема.
Проверьте регистрацию случаев. Убедитесь, что клиника регистрирует в журнале каждый случай инфекционной болезни, подозрения на нее и носительства возбудителя. Проверьте, знают ли сотрудники, кто вносит сведения в журнал и по каким телефонам и электронным адресам передает извещения.
Обеспечьте сотрудникам доступ к форме экстренного извещения или к электронной системе, через которую клиника его направляет.
Напомните сотрудникам сроки передачи извещений. Сообщить в Роспотребнадзор нужно в течение двух часов по телефону, затем в течение 12 часов направить извещение письменно или электронно. При изменении диагноза новое извещение передают в течение 12 часов.
Проверьте лабораторную диагностику. По медкартам оцените, обследуют ли пациентов с подозрением на инфекционное заболевание для определения возбудителя. Биоматериал нужно забрать в первый день обращения или в срок, установленный для конкретного заболевания.
Проверьте медосмотры работников. Сверьте списки сотрудников, которые должны проходить предварительные и периодические медосмотры, с направлениями и медицинскими заключениями. Не допускайте к работе сотрудников, которые не прошли обязательный осмотр.
Дезинфекция, стерилизация, эндоскопия
В разделе XXVI инспектор отдельно проверит дезинфекцию, ПСО и стерилизацию, применение дезсредств, обработку рук, использование перчаток, дератизацию и микробиологический мониторинг внутрибольничной среды.
Значительная часть вопросов касается эндоскопии: проверяющие оценят весь цикл работы с оборудованием — от назначения ответственных до обработки, транспортировки и хранения эндоскопов. Проведите внутренний аудит по таблице 2, затем отдельно проверьте эндоскопические подразделения.
В новый раздел XXV включили 11 контрольных вопросов. Инспектор отдельно проверит, как клиника предупреждает распространение инфекций, выявляет больных, лиц с подозрением на заболевание и носителей, регистрирует случаи и передает экстренные извещения. Также оценит сбор эпиданамнеза, лабораторную диагностику и медосмотры отдельных категорий работников. Как подготовиться, читайте ниже.
Проверьте организацию профилактики инфекций. Оцените, как клиника обеспечивает безопасные условия труда медработников и соблюдает санитарно-противоэпидемический режим. Проверьте, распределили ли ответственность за профилактические мероприятия и знают ли сотрудники порядок действий при выявлении инфекции.
Проверьте готовность врачей выявлять инфекции. На целевом инструктаже напомните врачам всех подразделений признаки инфекционных заболеваний и порядок действий при подозрении на инфекцию. Отдельно проверьте знания сотрудников первичного приема о сигнальных признаках особо опасных инфекций. Если клиника оказывает скорую помощь, включите в проверку сотрудников выездных бригад.
В новом листе отдельным вопросом закрепили, выявляют ли врачи всех специальностей больных, лиц с подозрением на инфекционное заболевание и носителей возбудителей.
Подготовьте подсказку для сбора эпиданамнеза. Для внутреннего аудита составьте короткий перечень вопросов, которые помогут установить место и время контакта пациента с источником инфекции. Передайте его врачам первичного приема.
Проверьте регистрацию случаев. Убедитесь, что клиника регистрирует в журнале каждый случай инфекционной болезни, подозрения на нее и носительства возбудителя. Проверьте, знают ли сотрудники, кто вносит сведения в журнал и по каким телефонам и электронным адресам передает извещения.
Обеспечьте сотрудникам доступ к форме экстренного извещения или к электронной системе, через которую клиника его направляет.
Напомните сотрудникам сроки передачи извещений. Сообщить в Роспотребнадзор нужно в течение двух часов по телефону, затем в течение 12 часов направить извещение письменно или электронно. При изменении диагноза новое извещение передают в течение 12 часов.
Проверьте лабораторную диагностику. По медкартам оцените, обследуют ли пациентов с подозрением на инфекционное заболевание для определения возбудителя. Биоматериал нужно забрать в первый день обращения или в срок, установленный для конкретного заболевания.
Проверьте медосмотры работников. Сверьте списки сотрудников, которые должны проходить предварительные и периодические медосмотры, с направлениями и медицинскими заключениями. Не допускайте к работе сотрудников, которые не прошли обязательный осмотр.
Дезинфекция, стерилизация, эндоскопия
В разделе XXVI инспектор отдельно проверит дезинфекцию, ПСО и стерилизацию, применение дезсредств, обработку рук, использование перчаток, дератизацию и микробиологический мониторинг внутрибольничной среды.
Значительная часть вопросов касается эндоскопии: проверяющие оценят весь цикл работы с оборудованием — от назначения ответственных до обработки, транспортировки и хранения эндоскопов. Проведите внутренний аудит по таблице 2, затем отдельно проверьте эндоскопические подразделения.
Проверьте эндоскопическое подразделение. Новый проверочный лист детализирует весь цикл работы с эндоскопами. Проверяющие оценят, назначила ли клиника ответственных, обучила ли персонал, утвердила ли рабочие инструкции и СОПы, документирует ли каждый цикл обработки и соблюдает ли правила транспортировки и хранения оборудования.
Акушерский стационар
В новый раздел XXVII включили отдельные вопросы по работе акушерских стационаров. Сами санитарные требования действовали и раньше, но теперь инспектор последовательно проверит размещение пациенток, изоляцию при признаках инфекции, перевод новорожденных и обработку кувезов.
Отдельно проверьте обработку кувезов. В новом листе этому процессу посвятили четыре вопроса. Убедитесь, что персонал использует средство, в инструкции к которому предусмотрена обработка кувезов. Наружные поверхности дезинфицируют ежедневно во время текущей уборки. Внутренние поверхности и приспособления обрабатывают по типу заключительной дезинфекции в ...
Акушерский стационар
В новый раздел XXVII включили отдельные вопросы по работе акушерских стационаров. Сами санитарные требования действовали и раньше, но теперь инспектор последовательно проверит размещение пациенток, изоляцию при признаках инфекции, перевод новорожденных и обработку кувезов.
Отдельно проверьте обработку кувезов. В новом листе этому процессу посвятили четыре вопроса. Убедитесь, что персонал использует средство, в инструкции к которому предусмотрена обработка кувезов. Наружные поверхности дезинфицируют ежедневно во время текущей уборки. Внутренние поверхности и приспособления обрабатывают по типу заключительной дезинфекции в ...
Информационный источник публикации Актион МЦФЭР
