Как организовать работу и обучение медперсонала по новым правилам допуска
Эксперты Системы разработали алгоритм инвентаризации допусков, распределения сотрудников по группам (с учётом моратория по приказу № 34н) и организации очного обучения без остановки работы клиники. Используйте пошаговую инструкцию, чтобы сохранить штат, избежать штрафов и не потерять объемы ОМС.
С 1 марта 2026 года медорганизации одновременно столкнулись с двумя ограничениями: запретом дистанционного обучения и дефицитом очных программ. При этом часть сотрудников можно временно допускать к работе без аккредитации, но только при соблюдении жестких условий. В результате главный врач должен не просто направить сотрудников на обучение, а перестроить систему допуска в клинике, чтобы:
В рекомендации – пошаговая инструкция, как выстроить этот процесс.
Татьяна Гроздова
профессор, директор ТФОМС, д.м.н, г. Севастополь
Татьяна Мирзоян
заместитель медицинского директора по внутреннему контролю качества
и безопасности медицинской деятельности, Офтальмологическая клиника ООО «Три-З», Москва
Рузалия Кочеткова
юрисконсульт ГБУЗ «Поликлиника «Троицкая» ДЗМ», к.э.н.,
доцент кафедры «Управление персоналом» УлГТУ
С 1 марта 2026 года медорганизации одновременно столкнулись с двумя ограничениями: запретом дистанционного обучения и дефицитом очных программ. При этом часть сотрудников можно временно допускать к работе без аккредитации, но только при соблюдении жестких условий. В результате главный врач должен не просто направить сотрудников на обучение, а перестроить систему допуска в клинике, чтобы:
- не остановить оказание медпомощи,
- не потерять объемы ОМС,
- избежать штрафов и претензий к качеству помощи.
В рекомендации – пошаговая инструкция, как выстроить этот процесс.
Мнение
Главный совет коллегам на апрель 2026 годТатьяна Мирзоян
заместитель медицинского директора по внутреннему контролю качества и безопасности медицинской деятельности, Офтальмологическая клиника ООО «Три-З», Москва
С 1 марта 2026 года дистанционное обучение для медиков запрещено (за исключением редких случаев, предусмотренных типовыми программами). Это значит, что все ваши сотрудники, не подпадающие под мораторий Приказа № 34н, должны пройти обучение только в очной форме. Учитывая, что все медицинские организации страны переходят на этот формат, уже в ближайшие месяцы возникнет дефицит мест в симуляционных центрах и аудиториях.
Уже сейчас начинайте планирование обучения минимум за 3–4 месяца. Формируйте группы, заключайте договоры с образовательными организациями, имеющими заключение Росздравнадзора, закладывайте расходы в ПФХД. Промедление приведет к тому, что сотрудники будут отстранены от работы, а отделения встанут.
Как провести аудит допусков и потребности в образовании
Рекомендуем начать с полной внеплановой инвентаризации персонала. Многие медицинские работники начали циклы повышения квалификации или профпереподготовки до 1 марта 2026 года в дистанционном формате, планируя закончить их в марте или апреле. Если обучение (в том числе дистанционное) начато до 1 марта 2026 года или это первичная специализация, документы об образовании и аккредитации имеют юридическую силу. Отстранение таких сотрудников неправомерно.
Рекомендуем начать с полной внеплановой инвентаризации персонала. Многие медицинские работники начали циклы повышения квалификации или профпереподготовки до 1 марта 2026 года в дистанционном формате, планируя закончить их в марте или апреле. Если обучение (в том числе дистанционное) начато до 1 марта 2026 года или это первичная специализация, документы об образовании и аккредитации имеют юридическую силу. Отстранение таких сотрудников неправомерно.
Мнение
Как проводим аудит допуска к работе в офтальмологической клинике ООО «Три-Z», МоскваТатьяна Мирзоян
заместитель медицинского директора по внутреннему контролю качества и безопасности медицинской деятельности, Офтальмологическая клиника ООО «Три-З», Москва
В нашей медицинской организации вся информация о сотрудниках аккумулируется во внутреннем регистре (реестре) медицинских работников, который ведет отдельный выделенные для этого функционала сотрудник.
При поступлении нового документа (выписки, диплома) ответственный сотрудник вносит в этот регистр сведения о дате окончания обучения, его форме, а также данные образовательной организации.
Ключевой этап – верификация этих сведений через ФРМО. Мы сверяем данные внутреннего реестра с записями в Федеральном регистре: там теперь отражается не только факт обучения, но и его форма, а также наличие заключения Росздравнадзора у образовательной организации (ст. 82, ч. 15).
Если по данным внутреннего реестра и подтверждению из ФРМО код программы содержит признак «дистанционной формы обучения», а дата выдачи – после 01.03.2026, сотрудник не отстраняется немедленно, однако заведомо не пройдет аккредитацию. В отличие от этого, немедленное отстранение применяется к сотрудникам, которые обязаны иметь действующее обучение для работы с наркотическими препаратами, а также к членам подкомиссии врачебной комиссии по экспертизе временной нетрудоспособности.
Сформируйте реестр всех сотрудников
В настоящее время Федеральный регистр медицинских работников позволяет сформировать регистр всех сотрудников, включая данные об аккредитации. Также реестр можно составлять вручную. Поручите начальнику отдела кадров совместно с замом по медчасти выгрузить из ФРМР или сформировать реестр сотрудников, в который нужно включить:
Пример реестра смотрите в таблице 1.
В настоящее время Федеральный регистр медицинских работников позволяет сформировать регистр всех сотрудников, включая данные об аккредитации. Также реестр можно составлять вручную. Поручите начальнику отдела кадров совместно с замом по медчасти выгрузить из ФРМР или сформировать реестр сотрудников, в который нужно включить:
- сведения об аккредитации (действует/истекла),
- дату окончания допуска,
- факт работы в 2025 году,
- дату и формат последнего обучения,
- дату приема на работу.
Пример реестра смотрите в таблице 1.
Распределите сотрудников по группам допуска
После того как реестр сформирован, каждому сотруднику нужно присвоить одну из трех групп, определяющих его правовой статус в клинике:
Как распределить сотрудников по группам расскажем далее:
Группа 1. Сотрудники с действующей аккредитацией. В эту группу попадают специалисты, чьи документы полностью соответствуют требованиям законодательства на текущий момент. Критерии следующие:
Такие сотрудники работают в обычном режиме, их обучение заплнируйте в плановом порядке.
Группа 2. Сотрудники, которые попадают под действие моратория. Сотрудники, чей допуск истек в период с 1 января по 31 декабря 2025 года, при условии фактической работы в 2025 году. Критерии для допуска смотрите в таблице 2.
После того как реестр сформирован, каждому сотруднику нужно присвоить одну из трех групп, определяющих его правовой статус в клинике:
- Сотрудники с действующей аккредитацией
- Сотрудники, которые попадают под действие моратория по приказу Минздрава 34н
- Сотрудники без действующего допуска
Как распределить сотрудников по группам расскажем далее:
Группа 1. Сотрудники с действующей аккредитацией. В эту группу попадают специалисты, чьи документы полностью соответствуют требованиям законодательства на текущий момент. Критерии следующие:
- Наличие действующего свидетельства об аккредитации или сертификата специалиста, срок которого еще не истек.
- Сотрудники, прошедшие обучение после 1 марта 2026 года в очном формате (дистанционная часть – только в объеме, разрешенном типовой программой ДПО) в организациях, имеющих заключение Росздравнадзора.
Такие сотрудники работают в обычном режиме, их обучение заплнируйте в плановом порядке.
Группа 2. Сотрудники, которые попадают под действие моратория. Сотрудники, чей допуск истек в период с 1 января по 31 декабря 2025 года, при условии фактической работы в 2025 году. Критерии для допуска смотрите в таблице 2.
Внимание
Если сотрудник работал хотя бы один месяц в 2025 году, он имеет право работать без аккредитации до 1 января 2027 года по приказу Минздрава 34н.
Для сотрудников из группы 2 необходимо обеспечить контроль за сроками направления на обучение (приоритетно – до 1 января 2027 года).
Группа 3. Сотрудники без права на работу. Сотрудники этой группы не подпадают под действие моратория Приказа № 34н и не имеют действующей аккредитации, что требует их немедленного отстранения от работы. Критерии смотрите в таблице 3.
Группа 3. Сотрудники без права на работу. Сотрудники этой группы не подпадают под действие моратория Приказа № 34н и не имеют действующей аккредитации, что требует их немедленного отстранения от работы. Критерии смотрите в таблице 3.
Сотрудников, которые попадают в третью группу нужно немедленно отстранить от работы и направить на очное обучение.
Мнение
Как оформляем допуск к работе по приказу Минздрава №34н декретницамТатьяна Мирзоян
заместитель медицинского директора по внутреннему контролю качества и безопасности медицинской деятельности, Офтальмологическая клиника ООО «Три-З», Москва
Есть опыт разработки внутреннего локального акта, в котором, чтобы обосновать допуск перед СМО, закреплено понятие «периода сохранения трудовых отношений». Для женщин в декрете подтверждаем, что они не увольнялись, и их право на допуск восстанавливается с даты фактического выхода на работу (но не позднее 01.01.2027). Однако, если они выходят в апреле 2026, мы дополнительно контролируем, что обучение у них впереди, либо они подпадают под иные условия допуска.
Как отстранить от работы сотрудников, не имеющих аккредитации
Сотрудники, которые попали в третью группу, не имеют права работать в больнице. Процедуру отстранения нужно проводить в соответствии со ст. 76 ТК РФ. Алгоритм ниже:
Шаг 1. Уведомление работника. По общему правилу нужно заранее уведомлять таких работников письменно под подпись о необходимости пройти обучение и аккредитацию. В московских клиниках, например, это делают за 4–6 месяцев до окончания действия аккредитации. Если аудит выявил нарушение уже по факту, сотруднику вручается уведомление о невозможности допуска к работе . Образец документа – ниже:
Шаг 2. Приказ об отстранении. Издайте локальный приказ об отстранении работника от выполнения трудовых обязанностей в связи с отсутствием специального права (аккредитации). На период отстранения заработная плата сотруднику не начисляется (если иное не предусмотрено коллективным договором).
Сотрудники, которые попали в третью группу, не имеют права работать в больнице. Процедуру отстранения нужно проводить в соответствии со ст. 76 ТК РФ. Алгоритм ниже:
Шаг 1. Уведомление работника. По общему правилу нужно заранее уведомлять таких работников письменно под подпись о необходимости пройти обучение и аккредитацию. В московских клиниках, например, это делают за 4–6 месяцев до окончания действия аккредитации. Если аудит выявил нарушение уже по факту, сотруднику вручается уведомление о невозможности допуска к работе . Образец документа – ниже:
Шаг 2. Приказ об отстранении. Издайте локальный приказ об отстранении работника от выполнения трудовых обязанностей в связи с отсутствием специального права (аккредитации). На период отстранения заработная плата сотруднику не начисляется (если иное не предусмотрено коллективным договором).
Совет
Чтобы предотвратить случайное оказание услуг отстраненным врачом, необходимо предпринять управленческие меры
ИТ-фильтр в МИС. Служба ИТ должна заблокировать учетную запись врача в медицинской информационной системе. Если его услуги попадут в реестры счетов за март/апрель, ТФОМС признает выплаченную ему зарплату нецелевым расходом, который подлежит возврату в бюджет из собственных средств клиники, плюс штраф
Табельный учет. Заместитель по экономике должен проинструктировать табельщиков о строгом учете периодов отсутствия таких сотрудников, чтобы избежать нецелевого расходования средств ОМС на выплату зарплаты лицам без допуска.
Как перестроить систему обучения под очный формат
Проблема 2026 года в том, что очных программ недостаточно. Поэтому задача – не просто направить сотрудников учиться, а распределить обучение так, чтобы не остановить работу клиники.
Обучение теперь нужно проходить в соответствии с типовым дополнительными профессиональными программами в области охраны здоровья и осуществления фармацевтической деятельности (далее – типовые программы ДПО), которые утверждает Минздрав. Большинство из них предполагает только очный формат обучения, дистанционно возможно пройти по отдельным специальностям лишь определенный объем теоретического курса.
Чтобы организовать обучение сотрудников по новым правилам следуйте алгоритму.
Как составить план-график обучения
Поручите начальнику отдела кадров совместно с начмедом составить список лиц, обязанных пройти курсы в текущем году, включая тех, кто работает по мораторию 34н (их нужно обучить до 01.01.2027):
Приоритет № 1: Сотрудники из группы 3. Это сотрудники, которые на данный момент не имеют права работать, так как не попадают под мораторий. Их нужно направлять на очное обучение в первую очередь.
Приоритет № 2: Сотрудники из группы 2. Это сотрудники, чей допуск истек в 2025 году и был продлен Приказом № 34н. Их необходимо обучить и аккредитовать строго до 1 января 2027 года, иначе они перейдут в группу риска и будут отстранены. Внутри этой группы первыми рекомендуем направлять тех, чьи специальности требуют наиболее длительной переподготовки (до 6 месяцев).
Приоритет № 3: Сотрудники из группы 1. Сотрудники с действующей аккредитацией. Их обучение запланируйте в плановом режиме, исходя из даты окончания их документов, но не позднее чем за 4–6 месяцев до истечения срока.
Важно соблюсти трудовые гарантии, чтобы избежать претензий трудовой инспекции и признания расходов «нецелевыми». Поручите начальнику отдела кадров:
Из каких источников финансировать обучение
Очное обучение значительно дороже дистанционного, поэтому расходы должны быть заложены в бюджет заранее. Стоимость переподготовки может достигать 300 000 руб. за человека. Поручите заму по экономике и финансам рассчитать финансовую потребность и командировочные расходы. Определить источники: средства нормированного страхового запаса (НСЗ) ТФОМС, целевые субсидии или собственные доходы клиники. Как получить средства нормированного страхового запаса на ...
Проблема 2026 года в том, что очных программ недостаточно. Поэтому задача – не просто направить сотрудников учиться, а распределить обучение так, чтобы не остановить работу клиники.
Обучение теперь нужно проходить в соответствии с типовым дополнительными профессиональными программами в области охраны здоровья и осуществления фармацевтической деятельности (далее – типовые программы ДПО), которые утверждает Минздрав. Большинство из них предполагает только очный формат обучения, дистанционно возможно пройти по отдельным специальностям лишь определенный объем теоретического курса.
Чтобы организовать обучение сотрудников по новым правилам следуйте алгоритму.
Как составить план-график обучения
Поручите начальнику отдела кадров совместно с начмедом составить список лиц, обязанных пройти курсы в текущем году, включая тех, кто работает по мораторию 34н (их нужно обучить до 01.01.2027):
Приоритет № 1: Сотрудники из группы 3. Это сотрудники, которые на данный момент не имеют права работать, так как не попадают под мораторий. Их нужно направлять на очное обучение в первую очередь.
Приоритет № 2: Сотрудники из группы 2. Это сотрудники, чей допуск истек в 2025 году и был продлен Приказом № 34н. Их необходимо обучить и аккредитовать строго до 1 января 2027 года, иначе они перейдут в группу риска и будут отстранены. Внутри этой группы первыми рекомендуем направлять тех, чьи специальности требуют наиболее длительной переподготовки (до 6 месяцев).
Приоритет № 3: Сотрудники из группы 1. Сотрудники с действующей аккредитацией. Их обучение запланируйте в плановом режиме, исходя из даты окончания их документов, но не позднее чем за 4–6 месяцев до истечения срока.
Важно соблюсти трудовые гарантии, чтобы избежать претензий трудовой инспекции и признания расходов «нецелевыми». Поручите начальнику отдела кадров:
- Письменно уведомить работника о необходимости обучения за 4–6 месяцев.
- Издать приказ о направлении на очное обучение с отрывом от производства.
- Оформить сохранение за сотрудником места работы и средней заработной платы (согласно ст. 187 ТК РФ).
Из каких источников финансировать обучение
Очное обучение значительно дороже дистанционного, поэтому расходы должны быть заложены в бюджет заранее. Стоимость переподготовки может достигать 300 000 руб. за человека. Поручите заму по экономике и финансам рассчитать финансовую потребность и командировочные расходы. Определить источники: средства нормированного страхового запаса (НСЗ) ТФОМС, целевые субсидии или собственные доходы клиники. Как получить средства нормированного страхового запаса на ...
Информационный источник публикации Актион МЦФЭР
Источник изображения Magnific
