Топ-5 вопросов июня

Ежедневно специалисты экспертной поддержки отвечают на множество вопросов. Редакция Системы выбрала самые популярные за прошедший месяц. Уверены, вам тоже будет интересно узнать ответы.

На основании какого регламентирующего документа вводится должность зама по клинико-экспертной работе в стационаре?

Прямое основание для введения должности – приказ Минздрава России от 31.07.2020 № 785н.

Правовое обоснование

Приказ Миздрава России от 31.07.2020 № 785н «Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности»: руководитель медорганизации обязан назначить ответственное лицо за проведение внутреннего контроля.
Функционал заместителя по клинико-экспертной работе (КЭР) полностью покрывает эти требования.
Приказ Минздрава от 02.05.2023 № 206н уточняет квалификационные требования к должности «заместитель руководителя». Конкретное наименование «по КЭР» закрепляет работодатель в штатном расписании.

Важно

Должность вводится на стыке двух документов:

Приказ № 785н – обязанность назначить ответственного.
Приказ № 206н – право назвать должность «заместитель по КЭР», если функционал соответствует.

Если пациента выписали из стационара с наркотическими анальгетиками, а после выписки он умер, то кому и куда родственники должны сдать оставшиеся препараты? Верно ли, что сдать их нужно в поликлинику по месту жительства или пребывания умершего?

Да, верно.

Правовое обоснование

Приказ Минздрава России от 15.01.2016 № 23н:

«Прием неиспользованных наркотических лекарственных препаратов от родственников умерших больных осуществляется уполномоченным работником медицинской организации по месту жительства (пребывания) больного».

Приказ не делает исключений для препаратов, выданных в стационаре.

Важно

После выписки пациент переходит в категорию амбулаторных.
Стационар не принимает остатки от родственников. У него нет для этого юридических и технических оснований.
Родственники обязаны сдать препарат в поликлинику по месту жительства или пребывания (например, по временной регистрации).

Как часто необходимо проверять электробезопасность кабинетов МРТ и рентгена?

Не реже 1 раза в год.

Правовое обоснование

ГОСТ Р 50571.28-2006 (Электроустановки медицинских помещений). Кабинеты МРТ и рентгена относятся к помещениям группы 1 или 2 (зоны повышенной опасности). Периодичность проверок – не реже 1 раза в год.
Приказ Минэнерго России № 811 (ПТЭЭП): измерение сопротивления изоляции, проверка заземления, цепи защитных проводников – 1 раз в год.
СанПиН 2.6.4.1115-25 (профильный для рентген-кабинетов): ежегодный контроль электрооборудования.

Ежегодно проверяют:

непрерывность защитных проводников (цепи заземления);
систему дополнительного уравнивания потенциалов;
сопротивление изоляции проводов и кабелей;
работоспособность устройств защитного отключения (УЗО) и дифференциальных автоматов;
систему контроля изоляции (для помещений группы 2 с изолированной нейтралью).

Важно

Визуальный осмотр – ежедневно перед началом смены. Это обязанность персонала, а не периодическая проверка.

Для общепрофильных медицинских кабинетов измерение сопротивления изоляции допускается 1 раз в 3 года. Для МРТ и рентгена – 1 раз в год из-за высоких рисков и специфики оборудования.

Закрепите в графике планово-предупредительных ремонтов ежегодные измерения. Назначьте ответственного за организацию проверок.

Законно ли вводить ставку заместителя по неонатологии в штатное расписание перинатального центра?

Да, правомочно.

Правовое обоснование

Руководитель медицинской организации самостоятельно формирует штатное расписание. Это его исключительная компетенция.

Приказ Минздрава России от 19.12.2025 № 747н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология"». Приложение № 19 (Рекомендуемые штатные нормативы перинатального центра) содержит должность «Заместитель главного врача перинатального центра по педиатрической помощи».

Важно

Наименование «заместитель по неонатологии» допустимо, если оно не противоречит Номенклатуре должностей медицинских и фармацевтических работников (утверждена Приказом Минздрава).
Работодатель вправе уточнять функционал в должностной инструкции. Неонатология – часть педиатрической помощи.
Введение ставки должно быть обосновано объемом работы, коечной мощностью и источниками финансирования (бюджет / ОМС).

Рекомендуемые штатные нормативы носят не обязательный, а рекомендательный характер. Отсутствие должности в Приказе № 747н не запрещает ее введение.

Если пациент оплачивает лекарства самостоятельно, нужно ли проводить заседание врачебной комиссии при назначении 5 и более препаратов?

Да, нужно.

Правовое обоснование

Способ финансирования (личные средства пациента, ДМС, иные источники) не отменяет требования о врачебной комиссии.

Приказ Минздрава России от 24.11.2021 N 1094н «Об утверждении Порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, Порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения, форм бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, Порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также Правил оформления бланков рецептов, в том числе в форме электронных документов»: врачебная комиссия обязательна при одновременном назначении одному пациенту пяти и более лекарственных препаратов в течение одних суток (или свыше 10 наименований за 30 дней).

Исключений для пациентов с самостоятельной оплатой приказ не содержит.

Важно

Основание для ВК – клиническое (количество препаратов), а не финансовое.
Даже если все препараты пациент покупает за свой счет, запись о назначении делается в медицинской документации. Комиссия оформляет протокол.
Отсутствие протокола ВК при 5+ препаратах – ...

Информационный источник публикации Актион МЦФЭР

Источник изображения Freepik

Получить все материалы