Как допустить медсестер к работе и не нарушить закон

Появились новые требования к допуску медсестер к работе. Интерактивный сервис покажет, какое образование, медосвидетельствование и допуски должны быть у медсестер на каждой должности. К нему есть инструкция, как проверить допуски сотрудников при приеме на работу или переводе. Также дали полный справочник обязательных инструктажей для каждой должности.

Для каждой сестринской должности в профстандартах указаны специальности, по которым сотрудник должен пройти обучение или дополнительную подготовку. Кроме этого Минздрав утверждает дополнительные правила работы в некоторых должностях. Чтобы убедиться, что все медсестры имеют право работать на своих местах, и не перечитывать профстандарты, воспользуйтесь сервисом. Он покажет, какие документы об образовании, допуски и осмотры должны быть у каждого работника. Проверяйте с его помощью и кандидатов при приеме на работу, поскольку кадровики могут упустить требования к допобразованию для конкретных кабинетов.

Как проверить образование

На работу медсестрой можно принимать выпускников медучилищ и ВУЗов и студентов-старшекурсников. Квалификационные требования к медицинским сестрам установлены приказами Минздрава № 83н и № 206н. Условия выполнения сестринской работы студентами или выпускниками медицинских вузов прописаны в приказе Минздрава № 715н.

Специалист отдела кадров должен проверить, есть ли у кандидата документы об образовании и соответствуют ли они нужной специальности. На случай, если кадровики не обратят внимания на тонкости квалификационных требований, перепроверяйте всех сотрудников при приеме и переводе на другую должность или поручите это старшим медсестрам.

Что делать, если образование не подходит

Работодатель имеет право заключить ученический договор на получение новой профессии или специальности как со своими работниками, так и с кандидатами. Сделать это можно с отрывом от работы, или без него (глава 32 ТК). Работодатель обязан за свой счет обучать сотрудников, если обучение является обязательным условием выполнения ими работы (ст. 196 ТК). Например, медсестрам необходимо проходить обучение по профилактике ИСМП раз в три года – без этого их нельзя допустить к работе.

Затраты на обучение или профессиональную подготовку полностью ложатся на медучреждение, нельзя обязать работника полностью или частично оплатить учебу. Также нельзя требовать, чтобы подчиненный отработал определенный срок после обучения или компенсировал часть затрат при досрочном увольнении. Чтобы минимизировать для работодателя риск потратить деньги на обучение и остаться без работника, безопаснее отправлять на дополнительное обучение уже устроенных сотрудников, а не кандидата.

Устроенный сотрудник

Если обнаружили, что у работника истек срок действия сертификата, а повышение квалификации или аккредитацию он не прошел, сразу переведите его на другую работу, не требующую специального образования, или ту, по которой есть действующий сертификат о повышении квалификации. Если подходящей вакансии нет, отстраните сотрудника от работы, но не более чем на 2 месяца (ст. 76 ТК). В течение этого времени он должен получить документ об образовании, иначе работника придется уволить.

Если направляете на профессиональное обучение или дополнительное профобразование с отрывом от работы, за сотрудником надо сохранить должность и среднюю зарплату. Если учебное заведение находится в другом городе, работодатель обязан оплачивать командировочные расходы (ст. 187 ТК РФ).

Кандидат

Если кандидат подходит по личностным характеристикам, но не полностью соответствует квалификационным требованиям, его можно временно принять на работу на ту должность, для которой у него подходит образование, и отправить на повышение квалификации.

При дефиците сотрудников можно принять на работу студентов сестринского колледжа или бакалавров по специальностям «Лечебное дело», «Педиатрия», «Медико-профилактическое дело», «Сестринское дело» или «Стоматология», еще не получивших аккредитацию или не сдавших выпускной экзамен. В трудовом договоре при этом нужно указать, что датой начала выполнения должностных обязанностей будет следующий день после предъявления документа о сдаче экзамена или получении аккредитации.

До сдачи экзамена устройте их на должности, не требующие аккредитации: студентов колледжа – санитарами, а бакалавров – медицинскими регистраторами. Этот способ рискованный, поскольку если работник не сдаст экзамен в оговоренный срок, расторгнуть договор с ним по инициативе работодателя нельзя.

Какие документы запросить

При приеме на работу у любого специалиста кадровая служба должна запросить:

• документы об образовании;
• паспорт;
• ИНН;
• СНИЛС;
• трудовую книжку, если она есть.

Но для некоторых должностей и видов работ требуются дополнительные справки и разрешения, которые запрашивает кадровая служба.

Справка об отсутствии судимости

Справка об отсутствии судимости нужна (по ст. 351.1 ТК РФ):

• всем работникам, которые оказывают медпомощь несовершеннолетним, включая административный и технический персонал;
• сотрудникам, допущенным к работе с наркотическими средствами (НС) и психотропными веществами (ПВ);
• лицам, ответственным за материальные ценности (кассиры, кладовщики).

Форма справки утверждена приказом МВД от 27.09.2019 №660. Запрет на допуск к работе распространяется даже на снятую или погашенную судимость, а также на уголовное преследование, прекращенное по не реабилитирующим основаниям.

Запрос в МВД

Если принимаете на работу медсестру, которая будет работать с НС и ПВ, кадровая служба должна направить запрос в МВД для получения заключения об отсутствии у работника ограничений к работе с НС и ПВ. Для этого нужно подать заявление и анкету на каждого работника с его фотографией. Сам работник не вправе делать такой запрос.

Документы об аккредитации

Медработника можно допустить к работе только при наличии действующей аккредитации и его соответствии квалификационным требованиям. Из правила в 2026 году сделали временные исключения.

Квалификационные требования к сотрудникам, оказывающим медпомощь, до 1 сентября 2026 года – в следующих нормативных актах:

• для среднего медперсонала – приказ Минздрава от 10.02.2016 № 83н;
• для специалистов с высшим медобразованием – приказы Минздрава от 02.05.2023 № 206н, от 19.02.2024 № 72н, от 29.08.2025 № 515н;
• для немедицинских должностей (психологи, биологи, физики и др.) – приказ Минздрава от 02.05.2023 № 206н и ЕКС № 541н.

С 1 сентября начнут действовать новые Номенклатура должностей медицинских и фармацевтических работников и Единые квалификационные требования к медицинским и фармацевтическим работникам (приказы Минздрава от 14.05.2026 № 434н и № 436н). Старая номенклатура и квалификационные требования с осени утрачивают силу. В новых документах Минздрав:

• объединил квалификационные требования к врачам и среднему медперсоналу;
• прекратил прием новых сотрудников на устаревающие должности;
• поменял квалификационные требования к руководителям аптек и их заместителям;
• поделил немедицинских работников на три группы по квалификации;
• дал возможность узким специалистам со стажем получить новую специальность через профпереподготовку, минуя ординатуру по новой специальности.

Для некоторых сотрудников медорганизаций Минздрав с 27 января 2026 до 1 января 2027 года разрешил временный допуск без аккредитации (приказ Минздрава № 34н от 20.01.2026). Это возможно, если сотрудник одновременно:

• работал в 2025 году (подтверждение – запись в трудовой, табель, СТД‑Р);
• имеет бессрочный диплом об образовании;
• срок действия его сертификата / аккредитации истек в период с 1 января по 31 декабря 2025 года.

Подробнее о допуске к работе по приказу Минздрава № 34н смотрите в таблице 1.

Таблица 1. Сотрудники, которые вправе работать в 2026 году без аккредитации

Послабление по приказу Минздрава № 34н не отменяет обязанность сотрудника пройти аккредитацию до 1 января 2027 года.

Какие нужны инструктажи

Первичный инструктаж до начала самостоятельной работы должны пройти все сотрудники:

• постоянные;
• временные, в том числе принятые для выполнения краткосрочных, сезонных работ;
• совместители;
• командированные из других организаций;
• студенты, проходящие производственную практику;
• после перерыва в работе по специальности больше года, например, после отпуска по уходу за ребенком.

Общебольничные

Проследите, что сотрудники прошли инструктажи по охране труда, противопожарной безопасности и безопасности условий труда. На эти инструктажи их должны направить из отдела кадров при оформлении трудового договора.

Вводный инструктаж по охране труда проводит инженер по охране труда. Инструктаж по противопожарной безопасности проводит инженер по противопожарной безопасности, или инженер по ГО и ЧС. Инструктаж по безопасности условий труда и правилам выполнения функциональных обязанностей проводит специалист по кадрам. Он должен сделать это перед тем, как новый сотрудник распишется в своей должностной инструкции и трудовом договоре.

Сестринские

Все медсестры обязаны пройти обучение по профилактике ИСМП и применению СИЗ. Эти инструктажи проводят сторонние организации, поэтому организовать их в первый же рабочий день невозможно. Убедитесь, что из отдела кадров сотрудника при приеме на работу направили в организации, имеющие лицензию на обучение (приказ Минздрава № 1108н и постановление Правительства № 2464). Договор с такими организациями у отдела кадров уже есть, поскольку там проходили обучение остальные работники медорганизации.

Внутрибольничные инструктажи зависят от должности нового сотрудника. Полный перечень, утвержденный для каждой сестринской специальности, смотрите в справочнике.

Большинство инструктажей в отделении должна проводить старшая медсестра. По определенным направлениям можно назначить других инструктирующих. Например, поручите инструктаж по хранению ЛП и ведению меддокументации опытной медсестре процедурной, а инструктаж по технологиям уборок для уборщиков или санитарок – сестре-хозяйке.

Инструктаж может быть индивидуальным или групповым. Групповой инструктаж назначайте для специалистов, пришедших на работу примерно в одно время. Это актуально, если принимаете несколько специалистов, например, после выпуска студентов. Также групповые инструктажи нужны при массовом переводе на новые должности. Например, групповые инструктажи по профилактике Covid-19 проводили при перепрофилировании стационаров в госпитали для лечения пациентов с коронавирусом.

Групповой инструктаж старшая медсестра проводит по общим для группы специалистов темам. Так же, как и при индивидуальном, она должна после обучения получить обратную связь от инструктируемых: просить их ответить на вопросы или продемонстрировать навыки.

Не планируйте все инструктажи в первый день. Общебольничное обучение, которое организует отдел кадров, сотрудник пройдет сразу, но инструктажи по выполнению непосредственной работы запланируйте на период адаптации. Новый сотрудник не сможет сразу запомнить все правила и навыки, их надо передавать постепенно.

За период адаптации на рабочем месте молодой специалист должен познакомиться с коллективом, с наставником, непосредственным рабочим местом, оборудованием, документацией и практическими обязанностями. Используйте этот период, чтобы провести все обязательные первичные и вводные инструктажи.

На какие медосмотры направить

Все сотрудники медорганизаций для допуска к работе и далее периодически проходят медосмотры. Для выполнения обязанностей на отдельных должностях и работах нужны дополнительные медосвидетельствования и осмотры.

Общие медосмотры

Общие медосмотры должны проходить все сотрудники медорганизации при поступлении на работу и далее раз в год. Перечень обследований, которые должны пройти работники МО, указан в Порядке проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников, который утвержден приказом Минздрава от 28.01.2021 № 29н (с изменениями от 02.10.2024). Памятка со всеми необходимыми обследованиями – ниже.

Дополнительные обследования на ВИЧ

При проведении обязательных предварительных и периодических медосмотров работники отдельных профессий должны проходить обязательное медосвидетельствование для выявления ВИЧ-инфекции. Это указано в ст. 9 Федерального закона от 30.03.1995 № 38-ФЗ.

Перечень работников, которые подлежат обязательному тестированию на ВИЧ-инфекции, – в приказе Минтруда от 11.12.2020 г. № 885н (см. табл. 2).

Таблица 2. Работники, которых обязательно обследовать на ВИЧ

С 1 сентября 2026 года Минтруд продлил действие указанного перечня до 1 сентября 2032 года (приказ Минтруда от 15.01.2026 № 8н). Проконтролируйте обновление нормативных ссылок в локальных документах.

Дополнительные психиатрические освидетельствования

Медработникам из хирургических стационаров, детских больниц или задействованных на тех видах работ, которые перечислены в перечне ниже, нужно пройти дополнительно психиатрическое освидетельствование. Оно обязательно при приеме на работу или вступлении в соответствующую должность, а затем каждые пять лет.

Порядок прохождения психиатрического освидетельствования регламентирует приказ Минздрава от 20.05.2022 № 342н. Этот вид осмотра обязателен, даже если врач-психиатр проверил сотрудников во время стандартного ежегодного медосмотра.

С 1 марта 2026 года вступили в силу изменения в порядке прохождения обязательного психиатрического освидетельствования для отдельных категорий работников (приказ Минздрава от 02.07.2025 № 392н). Теперь, если по результатам медосмотра у работника выявили признаки психического расстройства, его необходимо направить на обязательное психиатрическое освидетельствование. Ранее обязательное психосвидетельствование проводили на основании выданного работодателем освидетельствования и с учетом заключений медосмотров.

По новым нормам, проводить психиатрическое освидетельствование работника должна не врачебная комиссия, а комиссия врачей-психиатров. Кроме того, работникам, чья деятельность связана с гостайной, проходить обязательное психосвидетельствование больше не нужно.

Медосвидетельствования в наркодиспансере

Этот вид освидетельствования нужен сотрудникам для допуска к работе с НС и ПВ. Провести его надо до начала работы. По результатам обследования сотрудник должен представить документы, которые подтверждают отсутствие заболеваний наркоманией, токсикоманией, хроническим алкоголизмом.

Вакцинация

Вакцинацию должны пройти сотрудники для допуска к работам, выполнение которых связано с высоким риском заражения инфекционными болезнями. Перечень таких работ закрепили в постановлении Правительства от 15.07.1999 № 825. В нем 12 пунктов, но к медицинской деятельности имеют отношение только три из них, это работы с:

• больными инфекционными заболеваниями,
• живыми культурами возбудителей инфекционных заболеваний,
• кровью и биологическими жидкостями человека.

В перечне работ не указаны должности сотрудников, которым нужно вакцинироваться. Такую информацию можно найти в методических указаниях Роспотребнадзора (МУ Роспотребнадзора от 20.12.2010 № МУ 3.1.2792–10 «Профилактика инфекционных болезней. Эпидемиологический надзор за гепатитом B»). Но не ориентируйтесь лишь на перечень Роспотребнадзора – в первую очередь учитывайте фактические условия труда работников. Если не уверены, какие прививки нужно делать работникам, можете проконсультироваться в Роспотребнадзоре и ГИТ.

Проходить вакцинацию нужно при поступлении на работу и далее в соответствии с национальным календарем профилактических прививок и календарем профилактических прививок по эпидемиологическим показаниям. Оба календаря утверждены приказом Минздрава от 06.12.2021 № 1122н.

Какие допуски оформить

Даже если у сотрудника подходящее для должности образование, для некоторых видов работ нужно получить дополнительный допуск. Также это необходимо при переводе с другой должности. Например, если медсестра будет работать с наркотическими и психотропными препаратами, с возбудителями инфекций или в отделении для несовершеннолетних, запросите у нее справки от психиатра и из МВД.

Для работы с НС и ПВ

Для получения доступа к работе с НС и ПВ у медработника должны быть:

• заключение МВД;
• справка об отсутствии заболеваний наркоманией, токсикоманией, хроническим алкоголизмом медицинское заключение об отсутствии наркологического расстройства.

Подробные требования к допуску смотрите в памятке и ...