Осенние изменения, которые вы могли пропустить: меддокументы по инфекциям, особые требования по платным медуслугам и новые СанПиНы

Андрей Севостьянов,

ведущий юрисконсульт ФГБУ «ЦКБ с поликлиникой» Управления делами Президента РФ

Предлагаем инструкцию, как внедрить в работу изменения этой осени, которые касаются почти каждой медорганизации: новые формы экстренного извещения и талона пациента, условия использования оборудования и привлечения медработников для платных услуг, а также новые санитарные правила. Разбор подготовил Андрей Севостьянов, ведущий юрисконсульт ФГБУ «ЦКБ с поликлиникой» Управления делами Президента.

Среди осенних изменений, которые касаются работы медорганизаций, мы выделили те, которые могли ускользнуть от внимания практиков. Это новые меддокументы по инфекциям, условия использования оборудования и медработников для платных услуг, а также новые санитарные правила.

Меддокументы: экстренное извещение об инфекции

Минздрав утвердил новую форму 058/у «Экстренное извещение об инфекционном, паразитарном заболевании, носительстве возбудителей инфекционных заболеваний, пищевом отравлении, укусе (ослюнении, оцарапывании) животным, присасывании клеща» и порядок ее ведения (приказ от 20.08.2026 № 740н). Документ вступит в силу 1 марта 2027 года. Старая форма действовала с 1980 года.

В извещении появились новые обязательные графы, например СНИЛС и контактный телефон пациента при наличии, для иностранцев — гражданство и дата въезда. Нужно указывать причину подачи: установление диагноза или подозрение, уточнение диагноза, смерть. При укусе или ударе животного — сведения о животном, характере и локализации травмы, месте происшествия. Эпиданамнез теперь структурировали: выезды за 30 дней, контакты с инфекционными больными, контакт с сырьем или продукцией животного происхождения.

Отдельный блок посвятили передаче информации в Роспотребнадзор. В нем фиксируют дату, время и способ первичного сообщения, кто сообщил из медработников, кто принял сообщение из сотрудников надзорного органа. Для письменного или электронного извещения указывают дату, время и способ отправки. В электронной форме предусмотрели подписание усиленной квалифицированной электронной подписью и интеграцию с ЕГИСЗ. При повторном извещении заполняют отдельный блок: первоначальный и уточненный диагноз, дату уточнения, результат лабораторного исследования.

Медорганизация должна сообщить об инфекции в Роспотребнадзор в течение двух часов по телефону, затем в течение 12 часов направить извещение письменно или электронно. При изменении диагноза новое извещение передают в течение 12 часов. Извещение оформляют на каждое заболевание или травму, внесение более одного диагноза не допускается.

Информационному отделу стоит проверить, поддерживает ли информационная система формирование новой формы и подписание УКЭП. Лечебному отделу — обновить внутренний порядок: кто заполняет извещение и кто укладывается в двухчасовой и двенадцатичасовой срок. Подробнее об изменениях — в приложении ниже.

Меддокументы: талон пациента с сифилисом, гонококковой и хламидийной инфекциями

Минздрав утвердил форму 025-2/у «Талон пациента с сифилисом, гонококковой и хламидийной инфекциями, лепрой» и порядок ее ведения. Приказ от 27.08.2026 № 761н вступит в силу 1 марта 2027 года.

Талон заполняет медработник организации, в которой выявили заболевание. Раньше можно было вносить несколько диагнозов в один талон. Теперь на каждую инфекцию заводят отдельный талон. Если у пациента выявили два заболевания и более, следует оформить отдельный талон на каждое. Внесение более одного диагноза не допускается.

В новой форме появились обязательные поля, которых раньше не было. Код МКБ-10 стал обязательным — раньше кодировать диагнозы было необязательно. Лабораторный метод указывают конкретно: ИФА, RPR, ПЦР. Просто «лабораторно» недостаточно. Условия выявления заболевания детализировали: профосмотр, беременность, амбулаторные условия. Для беременных пациенток поля о периодах беременности оставлять пустым нельзя — документ могут вернуть на доработку. В новой форме разрешили использовать QR-коды и штрихкоды для автоматизации обработки данных.

Талон можно оформить в электронной или бумажной форме. Электронный формируют и подписывают усиленной квалифицированной электронной подписью через медицинскую информационную систему. Основание — приказ Минздрава от 07.09.2020 № 947н. Талон нужно направить в кожно-венерологический диспансер, определенный региональным органом по охране здоровья, в течение 3 дней с даты выявления болезни.

Новая форма дополняет, но не заменяет существующие формы № 089/у-кв и 060/у. Их нужно продолжать использовать для других инфекций: трихомониаза, герпеса, аногенитальных бородавок, дерматофитий, чесотки.

Дерматовенерологическому, акушерско-гинекологическому и урологическому отделениям стоит изучить порядок заполнения. Информационному отделу — проверить, поддерживает ли информационная система формирование талона и подписание УКЭП. Регистратуре — назначить ответственного за отправку в трехдневный срок. Подробнее об изменениях в приложении ниже.

Платные медуслуги: установили условия использования материально-технической базы и привлечения медработников

Минздрав утвердил условия использования материально-технической базы и привлечения медработников для оказания платных медицинских услуг. Приказ от 26.08.2026 № 757 действует с 1 сентября 2026 года для медорганизаций, подведомственных Минздраву.

В приказе установили, что использовать медоборудование для платных услуг можно только с учетом ограничений продолжительности работы в плановом периоде, остановок на ремонт, профилактику и технологических перерывов. Чиновники связали это с требованием обеспечивать безаварийную и устойчивую работу техники.

Второе требование: использовать материально-техническую базу и привлекать медработников для платных услуг можно только с соблюдением сроков ожидания и объемов оказания медпомощи, которые установили государственным заданием и программой государственных гарантий. Платный пациент не занимает слот, забронированный для бесплатного.

Третье требование: для платных услуг можно вводить дополнительные должности медицинского и немедицинского персонала, но финансировать их нужно за счет средств от платной деятельности. Оплачивать такие должности из средств ОМС нельзя.

Главному врачу стоит завести журнал учета нагрузки оборудования. В нем фиксируют время работы по ОМС, время платных услуг, плановые даты профилактики, фактические простои. Стоит утвердить график загрузки кабинетов: время по ОМС идет первым, платные услуги занимают только оставшиеся часы. Рекомендуем проверить трудовые договоры и допсоглашения по платным должностям: источник финансирования указывают как средства от приносящей доход деятельности. Чек-лист по всем новым требованиям к платным услугам, которые ввели осенью, смотрите далее.

СанПиНы: с 1 сентября действуют новые санитарные правила

С 1 сентября вступают в силу новые санитарные правила. Это постановления Главного государственного санитарного врача от 02.06.2026 № 15, № 16, № 20. Они отменяют три прежних документа и вводят три новых...